高龄早期乳腺癌患者辅助内分泌治疗或可获益

Adjuvant Endocrine Therapy in Older Women with Early Breast Cancer

高龄早期乳腺癌患者辅助内分泌治疗或可获益

评论作者：Allan S. Brett, MD

即使是有严重合并症的80多岁患者，应用芳香化酶抑制剂或他莫昔芬似乎也可延长生存期。

辅助内分泌治疗（ET）（首选芳香化酶抑制剂，但对芳香化酶抑制剂不耐受的患者也可应用他莫昔芬）适用于绝经后雌激素受体阳性早期乳腺癌患者。然而，有合并症的高龄患者尤其担忧这些药物的副作用，她们可能希望了解用药利弊。在本研究中，研究者试图确定ET带来的总生存期获益是否适用于有合并症的真实世界高龄患者队列。

研究者在美国一个大型乳腺癌登记系统中确定了患雌激素受体阳性、淋巴结阴性浸润性乳腺癌，并且有严重合并症（例如心血管疾病、肺疾病、糖尿病伴并发症）的高龄患者（年龄，≥70岁）。研究者应用倾向评分匹配分析方法组建了两个队列，每个队列各包括约1,000例患者：一个队列接受了辅助内分泌治疗，另一个队列未接受该治疗，但两个队列在其他方面匹配，包括年龄（平均年龄，79岁）、合并症评分、肿瘤分类、手术类型和接受放疗的比例。在接受辅助内分泌治疗的患者中，中位生存期显著超过未接受辅助内分泌治疗的患者（79个月 vs. 68个月）。

评论

我曾治疗过数名患早期乳腺癌、关节炎疼痛和其他合并症的高龄患者，她们特别担心芳香化酶抑制剂常见的肌肉骨骼副作用。本文的研究者未评估患者的总体生活质量，但他们的结果至少证明内分泌治疗可延长这些患者的生存期。如果副作用对患者造成困扰，我们可以随时停药。

被评论文章

Tamirisa N et al. Impact of adjuvant endocrine therapy in older patients with comorbidities and estrogen receptor-positive, node-negative breast cancer— A National Cancer Database analysis. Cancer 2021 Jul 1; 127:2196. (https://doi.org/10.1002/cncr.33489)

相关阅读

NEJM期刊荟萃

NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch）由NEJM集团出版，请国际著名医生评论医学领域重要论文，帮助医生了解和运用最新进展。《NEJM医学前沿》每周翻译数篇，发布于app和官网，并精选2-3篇在微信发布。