中华中医药学会第一期临床优势病种系列青年沙龙在京举办

为贯彻落实习近平总书记关于中医药重要批示指示精神，坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展。落实《中华人民共和国中医药法》及《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》中关于中医药优势病种研究的具体任务，2020年11月4日，中华中医药学会第一期临床优势病种系列青年沙龙在京举办。本期主题为：促进中西融通，推动耳鼻喉头颈科学发展，主要探讨耳鼻喉头颈科学领域中医或中西医临床优势病种（适应症或病程阶段）。中西医专家进行了热烈的讨论，主要结论如下： 

耳鼻喉领域优势病种

急性咽炎

中医药治疗效果较好，同时可减少或控制临床抗生素滥用

慢性咽炎

西医药针对性处理手段较少，临床中药、适宜技术种类较多，中医临床效果好

慢性喉炎

西医药针对性处理手段较少，临床中药种类多，中医临床效果好

咽异感症

西医药针对性处理手段较少，临床中药、适宜技术种类较多，中医临床效果好

癔病性失音

西医药针对性处理手段较少，临床中药、适宜技术种类较多

过敏性鼻炎

临床中药、适宜技术种类较多，中医临床效果好，尤其对于中重度过敏性鼻炎，可有效减少临床西药使用数量和激素用量，减少发作频次，预防复发

主观性耳鸣

西医药针对性处理手段有限，临床中药、适宜技术种类较多，中医临床效果好

耳源性眩晕

临床中药、适宜技术种类较多，中医临床效果好，可有效控制症状，减少发作频次，预防复发。

专家观点摘记

（按发言顺序）

王林娥 首都医科大学附属北京友谊医院

“2020年新冠疫情以后，越来越体现出中医药的优势和特色，优势病种目录里面，耳鸣、耳聋和眩晕，可以再继续研究下去。硕士期间做药理学研究，发现中药提取出的有效成分可治疗眩晕和耳鸣。

刘勇刚 中国中医科学院眼科医院

“作为进入中医系统两年的西医，谈谈自己肤浅的认识：近些年来，西医提出生物-心理-社会医学模式，而中医自古是讲天地人，强调天地人合一的模式，二者有所汇聚。汇报提到的优势疾病及分类非常恰当，但是过敏性鼻炎中西医结合治疗可能比较好。

刘玥 中国中医科学院西苑医院

“优势病种筛选和适宜技术的筛选，要有证据，要么是根据专家经验，要么有指南，要么发表一些临床研究数据。另外，分享几点想法：一是要把经验医学循证化，二是临床经验标准化，三是个体治疗的差异化。优势病种的选择思路，一定要从临床中来且回到临床中去。选择优势病种的思路，要有所为有所不为，要有疗效，要同行认可。

乔锦 中国中医科学院广安门医院

“可以通过中医的辨证论治，整体观或者中药的一些特色，达到更好的治疗目的，让病人的临床症状得到缓解，这是中西医结合的目标。

张名霞 首都医科大学宣武医院

“中、西医有各自的特点和优势，临床工作中西医结合在很多方面也取得了很好的疗效。就耳鼻喉科而言，急慢性咽炎是中医的优势病种，西医没有太多的方法，通常会使用中成药。而声带息肉的初发阶段和声带白斑早期，是否可以结合中药和雾化等方法进行治疗？另外疾病的不同时期也可以中西医结合，如急性咽炎、鼻炎，早期可以应用中药，后期合并细菌感染时，应用抗生素。

李蕾 中国中医科学院西苑医院

“中国中医科学院很重视中医优势病种的研究工作，在2006年和2011年变应性鼻炎和慢性喉炎分别列入中医优势病种。通过临床观察，取得了很好的疗效。另外我觉得疖肿，如鼻疖、外耳道疖的中医治疗也很有优势，还有反流性疾病，喉接触性肉芽肿等中医治疗疗效也比较肯定。

王彦君 首都医科大学附属北京朝阳医院

“过敏性鼻炎在临床上最大的困难是能不能停药，怎么能预防复发，对过敏原建立免疫耐受，这应该是中医或中西医结合主攻方向。另外，在优势病种中建议增加反流性疾病，西医治疗手段和效果有一定局限性。慢性鼻窦炎伴息肉的围手术期治疗，控制炎症反应和预防复发方面中医可能发挥巨大作用。

丁雷 北京中医药大学东方医院

“慢性咽炎肯定是一个中医优势病种，特发性的病因不清的耳鸣中医有优势。另外，对于眩晕患者做前庭康复或者中医康复都有一定的效果和改善，比如应用太极拳康复和耳鼻喉科前庭操。另外，声带白斑的发病早期，可以通过中药治疗改善，也是中医的优势。

佘文煜 首都医科大学附属北京同仁医院

“现在中医的治疗有一个趋势是靠近西医的标准，循证医学没有问题，但希望中医按照其自身轨迹发展。中医具有优势的几类疾病：一是免疫相关的疾病，如过敏性鼻炎，跟免疫调节功能关系非常大，中医在这方面有优势。二是神经或精神因素参与的疾病，如癔症和咽异感症、过敏性鼻炎的蝶腭神经针刺，中医针刺方式也是刺激神经去调解神经功能。而对于需要手术的疾病，西医有优势。

江玲燕 北京中医药大学三附院

“我们科室运用针灸治疗耳鸣、过敏性鼻炎取得很好的疗效。另外对于扁桃体炎，中医也有一些很好的治疗手段，比如刺营疗法。在一些肿瘤性疾病中，中医也能发挥优势。比如腺样囊腺癌最易肺转移，在治疗上无论是化疗还是靶向治疗，效果都不太好。一部分患者采用中医药治疗后，肿瘤可以长期稳定甚至有所缩小。

原晶晶 北京中医药大学东直门医院 

“对于一些功能性的或者精神心理相关的疾病，中医确实有自己非常大的优势。通过一些针灸这样的治疗，会有相当一部分患者病情得到缓解或者在心理上得到抚慰，生活质量得到大大改善，这一方面中医有很大优势。我们科现在的特色就是在过敏性鼻炎治疗上，鼻内针刺和中药有很大突破，中医治疗也非常有效。

王曼 首都医科大学附属北京中医医院

“对耳鼻喉优势病种的认识如下：第一，鼻息肉病以及鼻窦炎鼻息肉病术后复发患者，中医围手术期治疗有助于提高生活质量。第二，建议将常见优势病种进一步分类，如原发性耳鸣和继发原发性耳鸣。第三，过敏性鼻炎和过敏性咽喉炎是中西医优势病种。同时，建议中医方面应该建立标准化诊疗过程。

林生 北京中医药大学东直门医院

“联合用药是未来药物治疗发展的大趋势。中医的现代方法学研究很难，要筛选临床疗效、诊疗、药物干预比较好的几个症状，把它做强、做大，可能对学科发展会有一个非常大的引领作用。循证医学还要加强，可以根据中医的特色做一些改进。对一些疗效特别好院内制剂，可以吸引科研人员和企业进去，用现代的方法做得更深、更透，给临床提一个很好的证据。

赵立东 解放军总医院

“中医是非常博大精深的。在慢性咽炎治疗方面，会用到很多中成药，西药比较少，基本上除了西地碘含片，西吡氯铵含片等几乎没有什么其他药物。中西医结合起来才是最好的。在中医的发展上，要提倡技术的标准，标准化、规范化和治疗的差异化是非常重要的，这是将来的发展方向。中医西医结合是优势的结合。

冯炜 中国中医科学院望京医院

“耳鼻喉科现在全称叫耳鼻咽喉头颈外科。结构性、器质性的改变，西医比较合适；一些非结构、非器质性的病，中医有一定的优势。急性咽炎和喉炎，西医并不差于中医，但用中医可以减少临床上抗生素的使用量。眩晕、耳聋耳鸣方面的，可以形成规范的中西医结合治疗。鼻息肉病，手术不能完全解决，中医具有一定的优势。

特邀点评嘉宾：

刘大新 国家级名老中医，中华中医药学会耳鼻喉科分会名誉主任委员

中西医结合已经成为一个惯用的名词，但我更提倡“中西互补”。中西医各有优势，各有优势病种。临床上，的确中西医互补性很强。中医看病不是单纯的关注这个病的表象，而是要考虑疾病形成的原因。现代医学对疾病的检查非常完善，但是对某些疾病的治疗没有太好的药。现代医学的优势是在对疾病病因深入研究的前提下针对病因学的靶向治疗。适合群体化治疗的方案和方法，循证医学更适合；个体化的治疗，可能循证医学没有优势。国外对循证医学也有再评价，不是所有循证医学的方法评价出来的都是正确的，也有他的片面性。耳鼻喉头颈领域很多疾病症状和全身相关，在临床真正接触病人的时候，不是那么简单。最后和大家共勉，我们这个行业是一个需要努力学习，谦虚谨慎的行业。我提出“以患为师”，需要谦虚谨慎，把我们的工作做得更好。