中华中医药学会第七期临床优势病种系列青年沙龙在京举办

2021年5月15日，由中华中医药学会主办，中华中医药学会发展研究办公室、中华中医药学会青年委员会承办的“第七期临床优势病种系列（前列腺增生症）青年沙龙”在北京贵州大厦成功举办。旨在落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》和全国中医药大会精神，对中医临床优势病种进行了深入研讨。来自北京中医药大学东直门医院、北京协和医院、北京大学第一医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、中国人民解放军空军特色医学中心、解放军总医院第六医学中心、北京中医药大学东方医院、中国中医科学院西苑医院、中日友好医院、北京中医药大学房山医院、中国中医科学院广安门医院和天力士集团的近20名专家参加了本次沙龙。会议围绕前列腺增生症（BPH）的中医及中西医结合治疗的临床优势重点讨论，并形成了以下共识：

优势病种：前列腺增生症

中医药可用于BPH的各个阶段，对储尿期及尿后期症状的治疗效果更佳；

由于夜间睡眠问题导致的夜尿频多，适宜中医药治疗；

BPH相关手术术后仍有尿频尿急等并发症症状，推荐使用中医药（汤剂、中成药、贴敷、针灸）治疗； 

单纯应用西药影响患者性功能时（勃起功能障碍、性欲低下），建议配合中医药治疗；

轻度BPH（轻度尿频、夜尿等症状）推荐使用中医药治疗。

专家观点摘记（按发言顺序）

沈建武 中国中医科学院西苑医院

中药参与疾病治疗主要有两种形式，第一是在整个过程中以中医药为主导的治疗，中医药占有很大优势，如慢性前列腺炎；第二是在疾病的某个阶段或时期以西医治疗为主导时，中医药作为辅助治疗发挥作用，当前列腺增生患者出现膀胱结石，反复尿路感染，肾积水甚至肾功能不全等并发症时则应该必须选择手术治疗，避免延误病情，术后可酌情辅助以中医药治疗。

张志杰  北京中医药大学东方医院

中成药可应用于BPH的各个阶段，对于轻度 BPH 患者可单纯采用中成药治疗，根据其病情，恰当选用补肾益气、健脾益气、清利湿热、活血化瘀之类的中成药；对于中度BPH患者多根据病情中西医结合治疗，中成药根据患者临床表现辨证选用清热利湿、活血化瘀、补肾清利、补中益气等中成药，西药一般根据病情选用α-受体阻滞剂或 M 受体拮抗剂，以改善患者下尿路症状、膀胱功能。应用M 受体拮抗剂时，要注意患者残余尿量的监测。对于重度下尿路症状并且有前列腺增大风险的患者，仍建议中西医结合，中成药亦选择具有补肾活血利水的中成药，西药建议联合使用 5α-还原酶抑制剂，使用期间需注意患者性功能情况。具有绝对手术指征的患者，术后根据患者病情单独应用中成药治疗或中西医药结合治疗。

王海  北京协和医院

针对膀胱逼尿肌功能低下、储尿期症状明显、前列腺体积增大不明显的BPH患者，推荐使用中成药治疗，在改善患者局部症状同时，提高患者的整体生活质量。但出现如膀胱结石、尿潴留等较严重合并症的患者推荐以西医治疗为主，配合中医药作为辅助治疗。

韩亮  北京中医药大学房山医院

对BPH排尿期症状的治疗是中医的优势，尤其是对尿频尿急症状的治疗效果非常显著。此外，中医药可通过安神的方法，改善患者夜间睡眠质量，从而降低夜尿频次，缓解夜尿症状。当BPH以储尿期症状、排尿期症状为主，并且合并膀胱功能障碍时，中药是比较适合介入的。

韩虎  首都医科大学附属北京朝阳医院

为了明确诊断，同时更好针对病因治疗，对BPH患者的全面检查是必要的。如果有明确的手术指征，优先选择手术治疗。当患者前列腺体积不大，症状不明显，只有轻微下尿路症状，同时患者拒绝接受观察等待时，中成药可作为首选药物使用。当长期服用西药，影响性功能时（勃起功能障碍、性欲低下甚至逆行射精），可选择使用中药治疗，减少单纯使用西药对患者性功能的影响。对于不能耐受西药所带来的体位性低血压时，可以酌情选用中药代替。选用中药治疗的同时，要注意监测患者肝肾功能的变化，必要时随时调整用药方案或者剂量。

宋竖旗 中国中医科学院广安门医院

针对BPH，建议以轻度和中度症状（IPSS评分＜20分）为中医药治疗的切入点。中医外治法如穴位贴敷对改善患者夜尿症状效果非常好，可大幅度降低患者夜尿频次。中药在明确病因的基础上也可以用来治疗尿潴留，如急性炎症激发的尿潴留，可以抗炎之后用中药治疗。引起PSA升高的原因很多，炎症、机械操作包括肛门指诊都可以引起PSA升高，如果PSA升高不是前列腺癌引起的，也可以用中药。

赵勇  解放军总医院第六医学中心

对部分西医无法明确发病机制的症状，中医辨证施治，对证用药效果显著。中成药可作为手术、α受体阻滞剂等西医疗法的补充治疗，且可根据增生相关症状的变化酌情加减，调整治疗策略。

刘红明  中国人民解放军空军特色医学中心

 中医药在BPH的各个时期均可使用，除对储尿期、尿后期症状的治疗优势显著外，在手术绝对适应症的术后治疗过程中也可发挥辅助作用。中医药成分多，对应多种机制，其相对应有主要治疗疾病和次要疾病，通过研究，明确以上各个疾病适应特点后，可进一步细化BPH患者亚型，进而更有针对性全面提高疗效，减少副作用，降低医疗费用。通过中医药成分作用机制研究，推及到各临床疾病，有助于西医准确理解中医药使用，推广中医。

柯明辉  中日友好医院

BPH患者夜尿多症状的出现与睡眠质量不佳有密切关系。一些治疗前列腺问题的中成药里含有安神的成分，可以避免患者半夜醒来习惯性地上厕所，进而减少夜尿频次。在西药基础上联合应用中药汤剂，对尿潴留症状会有明显改善。

唐渊  北京大学第一医院

当BPH患者症状不明显，建议等待观察，或西药出现明显副作用（如影响性功能）时，推荐使用中成药治疗。建议在西医存在一些劣势和不足的症状中寻找突破口，或在这个疾病的状态中找到中成药可以使用的空间。

林生   北京中医药大学东直门医院

临床与基础研究相辅相成，密不可分。临床生物样本是贯穿临床和基础研究的纽带，应充分加以挖掘。一方面，根据BPH的临床特点，归纳整理其中医辨证特点和西医分类的共性特征，利用蛋白组学和代谢组学等技术阐明BPH的致病机制，找出潜在的靶点和信号通路。另一方面，在确证中成药药效的前提下，借助网络药理学技术，通过标准合理的体内外药理模型，阐明活性成分（群）“多成分-多靶点”的作用机制，为临床应用推广提供科学依据。

李海松  特邀点评嘉宾

（主任医师，医学博士，博士研究生导师。中华中医药学会男科分会副主任委员。北京中医药大学东直门医院男科主任，男科研究所所长，国家中医药管理局重点学科中医男科学科带头人）

讨论中医优势病种，首先要明确三种优势情况：一是对疾病本身有优势，包括疾病的任何症状；二是疾病以中医药治疗为主，但不同阶段可能需要配合西医的治疗手段；三是中医药治疗对症状的改善效果好，但是对器质性变化的改善不大。相较男性不育症、BPH的复杂机制与诊断要点，BPH诊断明确，临床的症状及分期也是中西医专家公认的，因此以BPH为焦点讨论中医与中西医结合治疗的临床优势，能够细化中医/中西医结合的治疗优势，通过不同类型进行进一步研究，进而指导临床。

参会嘉宾名单

【主办单位】张霄潇  中华中医药学会发展研究办公室主任兼青委会秘书长【特邀点评专家】李海松北京中医药大学东直门医院男科主任  主任医师  中华中医药学会男科分会副主任委员【本期召集专家】王彬北京中医药大学东直门医院副主任医师  中华中医药学会男科分会青年副主任委员【交叉学科专家】林生  北京中医药大学中医内科学教育部重点实验室副主任（优青）【中医专家】张志杰    北京中医药大学东方医院副主任医师沈建武    中国中医科学院西苑医院副主任医师韩  亮    北京中医药大学房山医院主治医师柯明辉    中日友好医院主治医师宋竖旗    中国中医科学院广安门医院副主任医师【西医专家】王  海    北京协和医院副主任医师唐  渊    北京大学第一医院主治医师韩  虎    首都医科大学附属北京朝阳医院副主任医师刘红明   中国人民解放军空军特色医学中心副主任医师赵  勇    解放军总医院第六医学中心副主任医师【产业专家】何  毅    天士力控股集团有限公司研究院专业院长

延伸阅读

本期召集专家简介：

王彬：副主任医师、副教授、硕士研究生导师，毕业于北京中医药大学中医临床专业（本硕连读）。国家第五批名老中医药专家、首都国医名师李曰庆教授学术继承人，中医师承博士。师从全国著名男科专家北京中医药大学东直门医院李海松教授、北京大学第一医院男科中心张志超教授。国家中医药管理局重点学科“中医男科学”后备学科带头人，北京中医药大学东直门医院“十佳医师”、“优秀教师”，北京中医药大学“岐黄中医药基金传承发展奖”优秀继承人，入选北京中医药大学东直门医院首批“青苗人才”计划，北京中医药大学首届“青年名医”培养对象，中华中医药学会“青年托举人才工程”。诊治男科患者10万余人次，对男科常见疾病如男性不育症、阳痿、早泄、前列腺炎、前列腺增生症、男性更年期综合征、遗精等疾病的诊治积累了丰富的经验。主要研究方向：补肾中药对男性生育能力的调节。主持国家自然科学基金青年项目1项、北京市中医科技基金项目2项、北京中医药大学校级课题4项。北京市自然科学基金面上项目1项、北京市中医管理局课题3项。获中华中医药学会科学技术二等奖1项、三等奖1项，北京市医学会科学技术三等奖1项，北京中医药大学科学技术二等奖1项、三等奖1项。以第一或通讯作者在核心期刊发表学术论文50余篇，其中被SCI收录15篇。主编、副主编著作8部。北京市卫健委健康科普专家。获得中华中医药学会“2020年度基层科普人物”，中国性学会、中华医学会男科学分会评选的全国“男性健康科普青年能手 ”。兼任北京中医药学会理事、中华中医药学会青年委员会委员、中华中医药学会男科分会委员兼青年委员会副主任委员。

中华中医药学会临床优势病种系列青年沙龙简介

为贯彻落实习近平总书记关于中医药重要批示指示精神，坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》文件要求，中华中医药学会拟针对中医或者中西医结合治疗的临床优势病种，开展系列的青年沙龙研讨，每期将邀请10-12名中医、西医临床一线的青年优秀专家（中西医各半）共同针对某个疾病领域探讨中医及其中西医结合治疗的临床优势病种。每期沙龙将邀请1-2名行业权威专家点评，2-3名“四青”人才参与讨论，每期形成专家共识，完成系列成果，邀请行业权威专家审定后以中华中医药学会名义报送相关上级部门，供中医药研究发展政策规划参考。