信息来源：无锡市人民医院微信公众号

一呼一吸，

对我们大多数人来说再平常不过。

然而对有些人，

有时连自由呼吸都是一种奢望。
近日无锡市人民医院肺移植团队

成功为一名罹患严重肺病，呼吸困难、

长期依靠呼吸机维持生命的患者陈先生

开展双肺移植手术，

并通过围手术期快速康复技术（ERAS），

术毕，陈先生在手术间就拔除气管导管，

顺利脱离呼吸机，

安全平稳地重获自由呼吸。
陈先生得知后

不禁感叹道:“无锡市人民医院的肺移植团队太厉害了”。

       供肺抵达无锡市人民医院时天已漆黑，而整个手术室却灯火通明，胸外科、麻醉科、手术室已有条不紊地做好各项准备，陈静瑜教授主刀，陆荣国副主任医师一助配合，切除病肺，植入新肺，气管、血管吻合，新肺开始了第一次呼吸。

        作为本次肺移植手术的主要麻醉医师，顾正峰主任医师带领科室其他麻醉医师，严密监测，随时使用药物和麻醉技术调控患者的呼吸循环指标，保证手术顺利进行。术中患者出血较少，使用自体血回输技术，输入患者自体血300ml。

      手术结束后，纤支镜下检查双侧支气管吻合口通畅，清理气道分泌物。在超声引导下施行双侧前锯肌平面神经阻滞，联合静脉多模式镇痛，患者开始恢复自主呼吸，15 分钟后评估患者血流动力学稳定：心率 95 bpm、血压 124/72 mmHg、肺动脉压力 31/12 mmHg，无血管活性药物维持，顺利拔除气管导管。拔管后患者SpO2（血氧饱和度） 95%，神志清晰，生命体征平稳，在鼻导管吸氧下转入ICU进一步监护治疗。次日，患者便转入普通病房接受进一步康复治疗。

      肺移植术后手术室内拔管是对肺移植麻醉工作的严峻考验，需综合评估患者情况、严格把控拔管指征。无锡市人民医院麻醉科在肺移植麻醉管理方面，有着相当丰富的临床经验。早在数月前，王桂龙主任医师已实施了一例肺移植术后即时拔管。
      在过去的十余年间，我国肺移植的数量和生存率大幅提升。肺移植手术过程复杂，术后常需带气管导管行机械通气。然而，长时间机械通气有可能增加气道损伤风险、增加院内感染机率。要做到早期拔管，涉及几个决定性因素，不仅包括优质的供体、较短的缺血时间，还需要外科娴熟的手术技巧，以及精细化和个体化麻醉管理能力。早期拔管一直是移植管理的目标之一，实现手术室内拔管更是对麻醉管理综合能力的考验。

       无锡市人民医院麻醉科为江苏省临床医学重点专科，经过多年的发展，科室在器官移植麻醉、心脏大血管手术麻醉及体外生命支持等方面形成了鲜明的技术特色，为各种危重疑难手术的实施提供了安全保障，并且为国内多家医院培养了多名肺移植麻醉管理人员。

       健康所系，生命相托。每一台手术的成功，都离不开麻醉医师的默契配合。作为无影灯下生命的守护者，麻醉科医师为患者的生命安全默默奉献。

      肺移植术后即时拔管，也同样感恩捐献者的大爱，完成生命的传递，让患者重获顺畅呼吸的崭新人生。

信息来源：会员单位——无锡市人民医院微信公众号