国际关注的突发公共卫生事件≠疫区

日内瓦当地时间1月30日晚（北京时间1月31日凌晨），世界卫生组织（WHO）宣布，将中国新型冠状病毒感染肺炎疫情列为“国际关注的突发公共卫生事件”（PHEIC）。理由是，基于中国感染者数量增加、多个国家都出现疫情两个事实，因此宣布将新型冠状病毒感染肺炎疫情列为国际关注的突发公共卫生事件。

这个消息对于此前一直在观望，尤其是中国公众在昨天整整煎熬24小时后，终于听到了另一只靴子落地的声音，但是，又如同滚热的油锅里泼了一桶冰水，完全炸开了。一个最具争议的解读是，如果宣布某一疫情为PHEIC，就在事实上等于宣布发生该疫情的国家或地区为“疫区（国）”，将对该国和地区的经济、外贸、政治和文化等造成重大影响。

而且，事实上，在世界公共卫生历史上，也还没有几次疫情被宣布为PHEIC，除了此次，其他几次是：2009年，H1N1流感病毒疫情；2014年，野生型脊髓灰质炎病毒疫情；2014年，西非埃博拉病毒疫情；2016年，巴西寨卡病毒疫情；2018年-2020年，刚果（金）埃博拉病毒疫情。

实事求是地讲，PHEIC并不等于疫区（国），无论是WHO对PHEIC的解释和定义，还是对某一特定疫情的解释，如西非发生的更为严重的传染病埃博拉，都没有“疫区国”的定义，也没有对这一术语的解释和明文宣布。

PHEIC是2003年SARS发生以来才在WHO中形成，并有明文规定和解释。但是，疫区（国）是一个沿用数千年的普通或民间概念，即把疫情发源地和疫情最严重或相对严重的地方称为疫区，如中世纪欧洲黑死病（鼠疫）流行，就对某些疫情发生的城市和地区称为疫区，如意大利的佛罗伦萨、那不勒斯，法国的马赛，英国的伦敦等。而在近现代，疫区的称呼是指动物疫情流行的国家，如1996年3月英国发生疯牛病，然后蔓延至欧洲，因而把英国称为疯牛病疫区。

WHO的《国际卫生条例（2005）》（IHR，2007年6月15日生效）中规定，当有个别重大的公共卫生事件符合以下两个情况，就可以被正式宣布为PHEIC。其一，该事件会因为疾病传播，对其他国家构成公共健康风险；其二，该事件因为发展到很严重的程度，或是方向不寻常、预料之外的方向发展，需要国际社会携手合作才能够解决。

同时，是否为PHEIC要考虑多方面的情况，如疾病感染病例、死亡病例、传染性、治疗效果、疫区人口密集程度；病情发展速度；是否传出国境；是否需要限制国际旅行及贸易等。而且，PHEIC发布有效期为3个月，之后或者自动失效，或者继续构成PHEIC。

IHR对“国际关注的突发公共卫生事件”的定义是“通过疾病的国际传播，构成对其他国家的公共卫生风险，以及可能需要采取协调一致的国际应对措施的不同寻常事件”。这意味着：情况严重、突然、不寻常或意外；公共卫生影响超出了受影响国家的边界；可能需要立即采取国际行动。

正因为如此，WHO总干事谭德赛指出，宣布中国新型冠状病毒肺炎为PHEIC是需要采取一些疫情防控措施，但并没有理由采取对国际旅行和贸易进行必要干预的措施。WHO不建议限制转移、贸易与流动。同时，宣布PHEIC的重要原因在于，“为了特别保护卫生系统较弱的国家。”帮助它们进行疫情防治，如果限制转移、贸易与流动，对卫生系统薄弱国家的防疫无济于事。

即便WHO有权宣布某一疫情为PHEIC，也无权授权国际社会针对疫情发生国进行任何强制性的干预措施。WHO只能给出防治疫情的一些建议，如果涉及到与旅游和贸易相关的限制，也不会是强制性的，只是一种建议。另外，WHO的建议只是医学和医疗上的建议，以及提供关于疫情最新科学知识和最好的或适合于当地疫情防控的技术帮助。也就是在专业上给予指导。

当然，对疫情宣布为PHEIC也不可避免地会对一个国家或地区的经济和贸易等带来一定影响。首先在于，在公众的观念上可以认为疫情发生地就是疫区（国），会自觉减少和不去该地旅游，以及不购买该地的产品和货物，如疫牛病发生时禁止英国的牛肉，日本福岛核电站灾难时，禁止从日本进口食品等。

同时，《国际卫生条例（2005）》也规定，通过疾病的国际传播构成对其他国家即受《国际卫生条例》约束的国家的公共卫生风险，需要采取协调一致的国际应对措施。这些措施包括WHO的多种建议。

《国际卫生条例（2005）》第十四条“WHO与政府间组织和国际机构的合作”中指出，“不应阻止或限制WHO出于公共卫生目的而提供建议、支持或给予技术或其他援助。”在十五条的临时建议中提及，“临时建议可包括遭遇PHEIC的缔约国或其他缔约国对人员、行李、货物、集装箱、交通工具、物品和（或）邮包应该采取的卫生措施，其目的在于防止或减少疾病的国际传播和避免对国际交通的不必要干扰。”

在十六条的长期建议提出，“WHO可根据第五十三条提出关于常规或定期采取适宜卫生措施的长期建议。缔约国可针对正发生的特定公共卫生危害对人员、行李、货物、集装箱、交通工具、物品和（或）邮包采取以上措施，以防止或减少疾病的国际传播和避免对国际交通的不必要干扰。”

从这些建议可以看出，如果认定某一疫情为PHEIC，发生疫情的国家和地区有可能在出口时遇到一些麻烦，例如中国的产品会面临额外的严格的检疫，因此，会使出口成本增加，效率降低，但是贸易并不会被终止。

另外，宣布为PHEIC也会让其他国家对中国采取行动，如美国、日本、法国已经撤侨，国际各大航空公司也缩减了来往中国的航班。但是，这种情况并非是宣布了PHEIC才会采取，而是在PHEIC之前已经采取了行动。当然这些行动也会对中国的经济、外贸，甚至文化、科技等方面的交流产生一定影响，但是，影响是有限的。

PHEIC不等于疫情（国），但是宣布PHEIC会对疫情发生的国家和地区产生一定的影响，这也是毋庸置议的。

来源：光明网

撰文：张田勘