浅谈结核潜伏感染那点事儿

这两年新冠肺炎的大流行，让我们对呼吸道传播疾病有了更加深刻地认识。其实，有一种呼吸道传染疾病一直在危害着我们人类的健康，一直穿越历史的长河与我们如影相随，不曾消失，您知道这种疾病吗？ 我给您看一组关于"它的业绩"：据统计2020年我国新冠肺炎的发病总人数累计大约是8万，而这种传染病的新发病人数是84.2万，远远高出新冠肺炎病人数的10倍之多。让人为之一震，为之一惊，到底谁有如此的杀伤力？ 对，就是它——穿越古今的结核病。其实，它展现给我们的只是冰山的一角，隐藏在冰山下面的，看不到的，更是让人震惊。 那就是冰山下的结核潜伏感染者。据世界卫生组织估算全球每10个人中即有3个人是潜伏结核感染者。全球约1/4的人口感染了结核分枝杆菌，我国约20%的人处于结核潜伏感染状态。结核潜伏感染者是目前结核病防治工作中面临的巨大挑战。通过新冠肺炎我们普遍对于潜伏感染者有了一定的了解，潜伏感染就是感染尚未发病的这个时间。 那么，到底什么是潜伏结核感染呢？它有传染性吗？当发现结核潜伏感染时如何处理呢？ 结核潜伏感染全称：潜伏性结核分枝杆菌感染（LatentTBinfection,LTBI）机体对结核分枝杆菌抗原刺激产生持续的免疫应答但无明显活动性结核病表现的一种状态（活动性肺结核常见的疑似症状是咳嗽咳痰超过2周，或者出现痰中带血，咯血，午后低热，夜间盗汗等）。也就是说： 1.结核潜伏感染者没有结核病的任何症状和体征 2.痰等各种标本的涂片和培养检查均为阴性 3.影像学检查正常 潜伏结核感染是没有传染性的，体内的结核分枝杆菌处于一个休眠状态，被机体免疫力所制衡，处于不发病的带菌状态。 目前我们知道，新冠肺炎平均的潜伏期是7天，那结核病有没有确定的潜伏期呢？ 结核病是没有确定潜伏期的，一旦机体感染了结核分枝杆菌，就有发病的风险。潜伏结核感染者在一生中有5%-10%可能发展为活动性肺结核，一般在感染后的前2年发病率比较高，如果不发病结核分枝杆菌可能被机体清除，也可能在体内终生潜伏，是否发病主要取决于机体的免疫状态，一旦机体免疫力下降或者是免疫抑制，就容易发病。 我们打个比方，结核潜伏感染就如同一个大的蓄水池，结核病就像一个小水池，如果我们没有很好的措施控制潜伏结核感染这个大水池，那么大水池的水就会源源不断地流入结核病这个小水池。因此，结核潜伏感染不容忽视，不可小觑。 如果我们接触了结核病患者，不要担心!我们一定要到结核病定点医院进行主动筛查。现在世界卫生组织推荐的结核潜伏感染的主要筛查方法有两种： 1.结核菌素皮肤试验，就是我们常讲的PPD 2.γ-干扰素释放试验，通过抽血在实验室完成 如果皮肤试验或者是γ-干扰素释放试验结果达到潜伏结核感染的诊断标准而且排除了活动性结核病，就可以诊断为潜伏结核感染者。 如果被诊断为潜伏结核感染者，不要恐慌。 我们听取专业医生的建议：增强自身抵抗力或者根据自身的情况积极配合医生进行预防性治疗。 目前，预防性治疗方法分为两种： 1.世界卫生组织推荐的方法：口服一到两种抗结核药物，共三到六月进行预防性治疗 2.采用免疫抑制剂通过促进机体抗结核免疫应答来起到预防效果。 结核潜伏感染并不可怕，可怕的是我们的忽视和误解……现在已不再是谈"核"色变的时代，在"可防可控"的大环境下，我们只要正确地认识和对待，积极地配合医生进行治疗，定能重拾健康，创造无结核世界。