儿童哮喘红绿灯，如何控制？

撰稿专家：徐靖，北京丰台医院主管药师，急诊药房组长、基数组组长，丰台区健康科普专家

支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，哮喘治疗的目标是达到哮喘的长期控制，减少急性发作、计划外就医和住院等。达到以上目标需要做好医生护士、药师、宝贝和家庭一起努力，实现哮喘的自我管理。中国儿童哮喘行动计划(CCAAP)采用了国际上通用的交通信号灯模式，根据儿童哮喘临床症状和峰流速监测结果进行哮喘自我管理。

2010年我国主要城市14岁以下儿童哮喘累积患病率已达3.02%。哮喘病情持续，反复发作，严重影响儿童的健康、生活和学习，并对家庭造成了很大精神压力和经济负担。目前我国儿科哮喘的诊治虽已取得较大进展，但仍有约30%的城市儿童哮喘未能得到及时诊断，并有20%以上的儿童哮喘未达到良好控制。药师想让您知道“你可以控制你的哮喘”。控制儿童哮喘，从自我管理做起，可以(1)达到并维持症状的控制；(2)维持正常活动水平，包括运动能力；(3)维持肺功能水平尽量接近正常；(4)预防哮喘急性发作；(5)避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；(6)预防哮喘导致的死亡。

那么如何做到哮喘的自我管理呢？使用哮喘行动计划可以(1)避免危险因素；(2)正确使用吸入药物；(3)掌握控制药物与缓解药物不同；(4)根据症状和/或PEF监测病情；(5)认识哮喘加重的征象并采取行动；(6)在适当的时候寻求医疗帮助。

中国儿童哮喘行动计划，采用绿、黄、红3种交通信号灯的模式，根据儿童哮喘临床症状和PEF监测结果，进行哮喘自我管理，同时标注了患儿个人变应原的致敏情况及常见触发因素，强调回避触发因素作为非药物干预。"绿区"是指哮喘获得并维持良好控制，病情稳定，每日使用所需控制用药。"黄区"是指患儿出现哮喘发作或加重表现，需及时识别并采取措施，控制症状。"红区"是指患儿哮喘发作严重，应立即进行自我救治和就医。

峰流速（PEF）是判断气流受限程度及哮喘控制状况的客观指标，峰流速仪适用于5岁以上儿童，对小年龄儿童可选用儿童型PEF仪。PEF测定对觉察症状加重和气流阻塞不敏感的患儿非常重要，可以及时发现哮喘加重；对过于敏感或焦虑的患儿，有利于客观判断病情，避免过度反应。

使用峰流速仪可以判断患者呼吸状况，后根据红绿灯进行哮喘自我管理，如表格所示。

大概介绍了下中国儿童哮喘行动计划后，药师还想让您知道：

1、 每天使用哮喘预防药物是安全的，不会随着时间推移而失败，不会让你对药物成瘾，不会伤害你的心肝肾。

2、 随身携带你的哮喘药物，别出现电视电影里的“杯具”。

3、 坚持使用控制药物，正确并熟练使用各种药物装置。

药师坚信，通过家长和宝贝的共同努力，在医生护士药师的帮助下，“你可以控制你的哮喘！”

参考文献：

冀连梅儿童安全用药手册

全球哮喘防治创议（GINA）患者指南

2020年儿童支气管哮喘规范化诊治建议

2021年中国儿童哮喘行动计划临床应用专家共识