我学者发现原醛无创定位诊断新方法

科技日报记者 雍黎 通讯员 龙利蓉

2月24日，记者从重庆医科大学附属第一医院获悉，该院内分泌内科领衔的“重庆原醛研究团队（CONPASS团队）”发现68Ga-Pentixafor PET/CT（68镓-CXC趋化因子受体4 PET/CT显像）对原发性醛固酮增多症（简称“原醛”）患者的定位诊断效能与肾上腺静脉取血有较高的一致性，而肾上腺静脉取血被称为原醛定位诊断的“金标准”。研究表明68Ga-Pentixafor PET/CT有望成为一种无创的原醛定位检查手段，为原醛诊疗提供了新路径。相关研究成果发表在《美国医学会杂志》（JAMA）子刊上。

68Ga-Pentixafor PET/CT用于原醛患者定位诊断的代表性图像。

原醛是继发性高血压的常见原因，其病因主要包括单侧肾上腺病变（单侧原醛）和双侧肾上腺病变（双侧原醛），对于单侧原醛，首选手术治疗，而双侧原醛首选药物治疗。临床上首选肾上腺CT对单双侧肾上腺病变部位进行区分（定位诊断），但CT误判率较高。目前国内外指南推荐大多数原醛患者需采取肾上腺静脉取血进行准确定位。但肾上腺静脉取血是一种有创检查，花费高、技术难度大，在许多医院未能开展，通常导致临床上不能做出准确的定位诊断和正确的治疗决策。

前期有研究发现醛固酮瘤的CXC趋化因子受体4型（CXCR4）的表达明显高于正常肾上腺组织及无功能肿瘤。有小样本研究发现，利用放射性元素68Ga标记Pentixafor（一种CXCR4特异性配体）可使醛固酮瘤显影。研究者团队对100名原醛患者进行了验证对比，研究结果表明，68Ga-Pentixafor PET/CT与AVS的诊断一致率高达90%，且CT显示在单侧肾上腺结节大于1厘米的患者中，二者的诊断一致率为100%。

该研究显示68Ga-Pentixafor PET/CT作为一种无创的、安全的影像学检查，有望成为未来原醛定位诊断的主要手段，让更多原醛患者避免有创检查并得到正确的治疗。