CACA心血管保护指南在合肥成功发布

4月9日，由中国抗癌协会主办，中国工程院整合医学发展战略研究院、中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会、安徽医科大学第一附属医院、安徽省抗癌协会承办的“中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）-心血管保护”发布暨精读巡讲活动于安徽隆重举办。 《心血管保护》指南以科学问题为导向，以整合管理为模式，通过简化危险分层，优化评估、监测和管理路径，做到肿瘤相关心血管损伤两全（全方位、全生命周期）管理，既降低控瘤治疗相关心血管损伤，又避免因过分担心而致控瘤治疗不足或中断，在紧跟国际的同时，立足中国国情，兼顾人种差异，更适合国人，突出临床实用性。 活动由中国抗癌协会理事长樊代明院士主持，安徽医科大学第一附属医院孙倍成院长进行开幕致辞。特邀中国研究型医院学会常务副会长周先志、中华医学会心血管病学分会主委韩雅玲院士、合肥市卫生健康委员会主任张晓峰进行点评。中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会主委、哈尔滨医科大学附属第一医院李悦教授，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院邵群教授，山东大学齐鲁医院张梅教授，中国医学科学院肿瘤医院马飞教授，空军军医大学西京医院张红梅教授，上海交通大学医学院附属仁济医院卜军教授就肿瘤治疗第18招-心血管保护开展系统、精彩的专题讲座。现场参会代表超4000人。 中国抗癌协会所属120家分支机构、31个省市自治区抗癌协会，全国各地医疗机构480余家、110余家康复会均集中组织观看直播。中国抗癌协会客户端、国民健康科技宣教平台、医师报、百度、乐问医学、新浪、微博健康、大专家、肿瘤资讯、ONCO前沿等60余家媒体参与直播报道，全国实时在线观看总人数3565万人次。 一、开幕致辞 樊代明院士 中国抗癌协会理事长樊代明院士指出CACA指南的建立有其必要原因：①不是所有指南都水土相和；②不是所有指南都一成不变；③不是所有医生都按指南行医；④不是所有院校都用指南施教；⑤不是所有患者都受指南保护；⑥不是所有医官都用指南施管。 中国抗癌协会秉承整合医学理念，组织肿瘤领域专家编写了瘤种篇和技术篇两部指南。俗话说，知己知彼，百战不殆，瘤种篇53计（谋），聚焦“防-筛-诊-治-康”，防为上计、筛为大计、诊为妙计、治为生计、康为远计。工欲善其事，必先利其器，技术篇60技（招），聚焦“评-扶-控-护-生”，评为首招、扶为高招、控为实招、护为新招、生为绝招。 “CACA技术指南-心血管保护”精读巡讲围绕“WhatWhyWhoHowObjective”五部分内容进行，同时结合MDTtoHIM，组建多学科整合诊治团队，制定个体化整合诊治方案，最终实现最优化整合诊治效果。 孙倍成院长致辞 安徽医科大学第一附属医院院长孙倍成表示，党的二十大报告指出，人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。心血管疾病与肿瘤往往是交叉伴行、密不可分。虽然目前针对肿瘤有很多新进展，但是相关技术都或多或少地会引起心血管疾病。如何减少心血管并发症发生几率、保护好心脏，是我们一直以来的努力方向。安徽医科大学第一附属医院有5000多张床位，其中三分之一以上是肿瘤患者，肿瘤的治疗，对安徽乃至整个中国来说都非常重要。CACA指南是一项伟大的工程，中国抗癌协会采用整合的思维，在一万多名医学工作者的共同努力下整合出共2400多万字的浩瀚巨作。本次巡讲有很多心血管权威专家参加，一定会是一场盛宴。春天代表着生机，希望在CACA指南的引领下，医、护、康、患共同努力，形成良性互动，共同守护健康。 二、CACA技术指南精读巡讲 导引 《CACA技术指南-心血管保护》主编、中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会主委、哈尔滨医科大学附属第一医院李悦教授指出，心血管疾病与癌症往往是相伴相生，而近年来心血管疾病与肿瘤导致的中国人口死亡人数在伯仲之间，因此肿瘤患者的心血管保护刻不容缓。随后，李悦教授简述了心血管疾病与肿瘤之间的联系，指出肿瘤和肿瘤治疗容易导致心血管损伤从而大幅度增加肿瘤患者心血管疾病发病率，而心血管疾病患者也更容易罹患肿瘤而导致非心脏性死亡。李悦教授强调，肿瘤治疗中因心血管原因导致的被迫停药和减量严重影响了病人的治疗效果和预后。针对这些问题，《CACA技术指南-心血管保护》聚力于防控肿瘤和肿瘤治疗所致心血管损伤，避免因心血管原因引起不必要的控瘤治疗减量或中断，保障有效控瘤治疗、改善预后。 李悦教授 1.追源寻根察病观症 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院邵群教授介绍了心脏与心血管的结构与功能，从而引出不同肿瘤治疗导致的心功能不全、冠心病、心肌炎、心律失常、高血压、心脏瓣膜病、心衰和心包疾病等多种形式的心血管损伤，并分别用实例介绍了相关治疗导致控瘤相关心功能不全、控瘤相关缺血性心脏病、控瘤相关高血压、控瘤相关心肌炎和控瘤相关肺动脉高压的具体发病机制、诊断标准和临床表现。邵群教授指出，心血管疾病可延误恶性肿瘤的治疗，对于肿瘤合并心血管疾病患者必须考虑多种因素，兼顾心血管疾病和肿瘤的治疗。同时，针对肿瘤相关静脉血栓风险，务必按照CACA指南的方案做好临床监测和必要的辅助检查。 邵群教授 2.心疾瘤疾重在慎分 山东大学齐鲁医院张梅教授指出，对肿瘤患者进行合理的心血管损伤风险评估、筛查和监测是必要的，阐述了CACA指南针对心血管保护的基线评估和监测原则，强调对于高危患者必须进行合理主动的监测、优化肿瘤治疗方案和启动心脏保护治疗。随后，张梅教授介绍了心电图、超声心动图等心脏基线检查手段以及高危和非高危患者的危险分层原则；并列举实例，介绍了基线评估、动态评估、优化分层管理的模式和整合管理策略。CACA指南的这些举措大幅简化流程、增加实用性、易于制定个体化监测方案，使病人在顺利完成治疗的同时保全心脏功能。最后，张梅教授以氟尿嘧啶类药物、酪氨酸激酶抑制剂类药物等为例，阐明了对于特殊药物的基线评估、风险评估、主动监测的一般流程、检测手段、监测原则和主要指标。 张梅教授 3.瘤源心病双思二行 中国医学科学院肿瘤医院马飞教授简述了上医治未病——心血管损伤预防策略和肿瘤患者VTE预防策略的基本原则和预防措施。通过案例，马飞教授生动形象地介绍了CACA指南针对蒽环类化疗相关心脏损伤、HER2靶向治疗相关心脏损伤、放射治疗相关心脏损伤的特点、监测筛查方案、预防措施和治疗方案。马飞教授强调，针对肿瘤患者心脏损伤的预防，必须要做好个体化、精准、优化、合理治疗方案配合监测筛查与不良反应预案，同时积极处理慢性疾病、纠正不良生活习惯和避免其他控瘤治疗的协同毒性，为患者提供有计划、有评估、动态化的诊疗。 马飞教授 4.控瘤伤心护扶为本 空军军医大学西京医院张红梅教授总结了十一类控瘤措施可能引发的心血管损伤，并分别以实例介绍了针对控瘤引发的免疫检查点抑制剂相关心肌炎、肿瘤治疗相关高血压、肿瘤相关血栓形成和栓塞等临床常见重大心血管损伤的临床表现和按“首要措施、分层诊断、精准保护和个性控瘤”四个步骤进行的“MDTtoHIM”整合管理方案。张红梅教授通过列举案例说明，在肿瘤治疗过程中，即便出现了严重的心肌炎、高血压或肺动脉栓塞，在CACA指南的“全面评估，个性治疗、动态调整”应对方案的干预下，患者仍能转危为安。通过“MDTtoHIM”的整合管理，医生实现对患者的全生命周期、全方位的“双全管理”和实现提高生存质量、延长生存期的“双生目标”。 张红梅教授 5.多助得道化难为零 上海交通大学医学院附属仁济医院卜军教授通过心血管疾病事件链演化，生动形象地引出了控瘤相关的两大高危心血管损伤——心功能不全和冠心病。通过列举实际案例，卜军教授指出，心脏毒性在抗肿瘤治疗早期就可能出现，并且早期和慢性期心脏毒性可表现出不同的特点，强调了CACA指南建议治疗过程中应避免不必要的抗肿瘤治疗中断的理念，推荐由肿瘤医师和心脏科医师学科交叉，共同会诊，判断是否中断抗肿瘤治疗。针对“一急一慢”的控瘤相关性心功能不全，卜军教授认为应在“MDTtoHIM”的理念下讨论并权衡肿瘤治疗获益与风险，为控瘤相关急性心功能不全患者提供“镇静、利尿、强心、扩管”的急救治疗，为控瘤相关性慢性心功能不全患者提供“新四联”药物进行治疗。最后，卜军教授指出，控瘤相关冠心病的治疗策略应综合考虑患者具体情况、预期寿命等因素，最终目标是延长患者生存期和生存质量。 卜军教授 三、著名专家团点评 中国研究型医院学会常务副会长周先志指出，心脏是人体的“发动机”，因此肿瘤病人的心脏保护尤为重要，是肿瘤患者保护的上策。CACA心血管保护指南充分体现了“MDTtoHIM”理念，既能降低控瘤治疗对心血管的损伤，又能避免心血管问题导致的控瘤治疗不足或中断，具有很强的实用性。樊代明理事长带领编写的CACA指南有难度、有深度、有广度，开展的指南传播和精读巡讲更显温度，是惠及百千万肿瘤患者的好事，也是推动健康中国建设的实事，其思想必将引领整合医学的发展方向。中国研究型医院学会未来将加强与中国抗癌协会的合作，不断推动临床诊疗水平持续提高，推动医学科技成果加速转化，推动复合型人才不断产生，为推进健康中国战略、实现伟大的中国梦做出应有贡献。 周先志教授 中华医学会心血管病学分会主委韩雅玲院士指出，肿瘤和心血管疾病在发病机理和防治策略上拥有很多共同点。恶性肿瘤的化疗、放疗、靶向治疗往往会伴随心脏毒性，甚至引发难治性心血管疾病。另外，人口老龄化使得恶性肿瘤和心血管疾病的发病率越来越高。有时这两种疾病存在一些治疗矛盾，这种情况下必须实时兼顾两种疾病的病情，个性化制定严密周到的治疗方案，以确保患者在心脏安全的前提下接受有效地控瘤治疗。心血管疾病和恶性肿瘤的发病土壤是一样的，因此心脏科医生和肿瘤科医生应当协力共同推动预防措施的实施，以达到一石二鸟的效果。韩雅玲院士认为，要重视基础研究向临床实践的转化，不断探索新的治疗策略，以达到既控瘤，又护心的目的。由樊代明院士牵头编写的CACA肿瘤心血管保护指南，详述了如何将肿瘤治疗相关心脏损伤降至最低、如何优化肿瘤治疗和健康的管理方案、如何防止肿瘤治疗的中断，以延长患者的生存期、提高患者的生存质量，为一线临床医生和广大患者及其家庭提供巨大的帮助。 韩雅玲院士 合肥市卫生健康委员会主任张晓峰指出，CACA心血管保护指南在合肥的召开，是一次难得的学习和交流机会，既是合肥肿瘤和心血管防治事业的一件盛事，也体现了中国抗癌协会和各位专家们对合肥卫生健康事业的关心和厚爱。樊院士带领全国专家，总结多年临床经验，针对中国人群的特点，总结编写了CACA指南，内涵丰富、内容精准。在演讲中，专家团队引用大量案例，令我们受益匪浅。CACA心血管保护指南创新性地运用整合逻辑思维，使肿瘤专家与心血管疾病专家有效沟通交流、缩小认知差距、评估患者治疗过程中的潜在毒性、降低肿瘤患者罹患心血管疾病的风险，最终使患者治疗受益。CACA指南的数据来自中国人群真实临床数据，解决了肿瘤临床医生在心血管保护方面的困境，对心血管保护思想的普及具有重要意义，为保障中国人乃至全人类健康做出突出贡献。近年来，合肥市深入推进“健康合肥”建设，不断完善肿瘤和心血管疾病防治体系，加大人才引进力度，在肿瘤和心血管疾病防治方面取得了很大进步。张晓峰主任表示将尽全力推动CACA指南在安徽的基层推广、认证培训工作，更好地提升全省肿瘤防治水平，保障广大人民的身体健康和生命安全。 张晓峰主任 四、大会总结 中国抗癌协会理事长樊代明院士指出，我们应该将肿瘤和心血管疾病两个方面加以整合，瘤心相关，心瘤相映。心脏虽然很少长肿瘤，但是全身的肿瘤都会导致心脏的损害，所以心脏保护对于肿瘤患者至关重要。 现场照片