上海交通大学附属瑞金医院胰腺外科发表最新研究，或可改善胰腺相关肿瘤的临床获益

近期，上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科关于机器人胰头肿瘤剜除的文章发表于国际外科学顶刊《Annals of Surgery》（中文译：外科学年鉴）。该文章揭示出世界上最大宗胰头肿瘤进行保留功能的“机器人胰头肿瘤剜除术”安全有效，为患者带来福音。

小切口，保留胰腺功能

精准手术为25岁女兵“拆弹”

众所周知，胰腺的解剖很复杂，胰头部位尤其，不仅有胆总管和主胰管汇合，更有复杂的动静脉网络围绕，以往对这个区域的肿瘤，手术往往会选择胰十二指肠切除，理由是更安全可靠，然而该术式需要切除整块胰头、远端1/4～1/3的胃、十二指肠及部分空肠，还有胆囊和胆总管......如此大面积的切除，涉及器官众多，近远期生活质量都可能产生影响，有没有更好的手术方案呢？

25岁的小艺（化名）就面临着这样的困扰。身为一名年轻女兵，她身体素质过硬，生活顺心，从来没想到过有一天，年纪轻轻的自己会得胰腺肿瘤。2023年9月某天，在没有明显诱因下，她突然感觉上腹隐痛，还伴有腹泻症状。小艺连忙到当地医院就诊。CT结果显示，胰头区实性占位，考虑实性假乳头瘤可能。医院制定了联合脏器的胰十二指肠切除术方案，手术不能微创，且手术难度很大，术后还有多种并发症的风险。有没有更优解呢？

一番打听，小艺来到了瑞金医院胰腺外科。完善相关检查后，金佳斌副主任医师团队为小艺制定了“机器人胰头肿瘤剜除术”微创手术方案。在机器人辅助腹腔镜下，精准切除了3.1x3.0cm肿瘤和少量胰腺。手术切口只有1-3厘米左右，不用切除多个脏器，还能保留胰腺功能，充分保障了患者长远生活质量。手术顺利进行，术后，在医护人员精心照料下，小艺很快康复出院。

并发症少、恢复快

新技术助力患者提高生活质量

除了小艺，瑞金医院胰腺外科通过对前期287名实施剜除的良性和低度恶性胰腺肿瘤患者分析，其中146例胰头或钩突肿瘤患者，有92名是通过机器人辅助的微创手术剜除，结果发现，通过新一代机器人辅助微创手术，时间更短，出血量更少，临床胰瘘的发生率也更低，可改善患者的临床获益，且未增加严重并发症的发生率。同时，通过长达4年多的随访发现，患者可在长期肿瘤学和患者胰腺内外分泌功能方面获益，术后长远的胰腺内外分泌功能令人满意。

“对于恶性肿瘤，诸如胰腺导管腺癌，胆总管下段癌，十二指肠癌或十二指肠乳头癌，涉及到肿瘤学的根治性效果，选择胰十二指肠切除无可厚非。但随着生活、医疗水平的提高，很多低度恶性或具有恶性潜能的胰腺肿瘤被早期检出，如胰腺的黏液性囊腺瘤、胰腺导管内乳头状粘液瘤、胰腺假乳头实体瘤、胰腺神经内分泌肿瘤等，如能在发生恶变或进展前进行切除，可以达到‘治未病’的效果，原则上不需要，也不主张做大范围的切除。”胰腺外科金佳斌副主任医师讲道，针对这类胰腺肿瘤，在安全有效剜除的同时，更要考虑患者术后的长远生活质量。机器人胰头肿瘤剜除术——精准安全切除肿瘤，又能最大程度保留胰腺功能。这项技术的相关研究成果也在日前发表于国际外科学顶刊《Annals of Surgery》（通讯作者金佳斌），未来胰腺外科将展开进一步的研究以评估这项技术应用于不同肿瘤类型的获益情况，守护患者健康。