重大新发现 | 广州医科大学何健行团队首次发现癌症患者更易感新冠肺炎,预后更差

科技工作者之家 2020-02-17

来源:iNature

2019年12月,中国湖北省武汉市发生了一系列急性呼吸道疾病,现在称为新型冠状病毒感染的肺炎。该疾病已从武汉迅速传播到其他地区。 截至2020年2月15日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例57416例(其中重症病例11272例),累计治愈出院病例9419例,累计死亡病例1665例,累计报告确诊病例68500例(江西省核减1例),现有疑似病例8228例。累计追踪到密切接触者529418人,尚在医学观察的密切接触者158764人。由于恶性肿瘤和抗癌治疗(例如化学疗法或外科手术)引起的全身免疫抑制状态,癌症患者比没有癌症的患者更容易感染。因此,这些患者可能会增加COVID-19的风险,并且预后较差。

2020年2月14日,广州医科大学何健行团队再国际顶级癌症期刊Lancet Oncology 在线发表题为“Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China”的述评,本述评首次分析了癌症患者发生严重COVID-19的风险。该研究发现患有癌症的患者可能比没有癌症的患者有更高的COVID-19风险。此外,该述评发现癌症患者COVID-19的预后较差,及时提醒医生,在迅速恶化的情况下,应该更加关注癌症患者。

因此,研究人员针对此COVID-19危机中的癌症患者以及未来的严重传染病发作提出了三种主要策略。首先,在流行地区应考虑推迟辅助化疗或选择性手术;其次,应为癌症患者更严格的个人保护规定;第三,当癌症患者感染COVID-19时,应考虑加强监护或治疗,尤其是在老年患者或其他合并症患者中。

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2019年12月,中国湖北省武汉市发生了一系列急性呼吸道疾病,现在称为新型冠状病毒感染的肺炎。该疾病已从武汉迅速传播到其他地区。 截至2020年2月15日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例57416例(其中重症病例11272例),累计治愈出院病例9419例,累计死亡病例1665例,累计报告确诊病例68500例(江西省核减1例),现有疑似病例8228例。累计追踪到密切接触者529418人,尚在医学观察的密切接触者158764人。并在25个国家(包括美国,日本和西班牙)报告了该病例。

与严重的急性呼吸系统冠状病毒和中东呼吸综合征冠状病毒相反,多器官功能障碍综合征而非呼吸衰竭是由COVID-19引起的更多死亡,这可能归因于血管紧张素转化酶2的广泛分布。由于恶性肿瘤和抗癌治疗(例如化学疗法或外科手术)引起的全身免疫抑制状态,癌症患者比没有癌症的患者更容易感染。因此,这些患者可能会增加COVID-19的风险,并且预后较差。

该述评建立了一个前瞻性队列,以监测整个中国的COVID-19病例。截至2020年1月31日,研究人员已收集并分析了31个省级行政区的575家医院的病例。所有病例均被确诊为COVID-19急性呼吸道疾病,并入院。由于先前病史的记录不足,研究人员排除了417例病例。

1590例COVID-19病例中,有18例(1%)有癌症病史,似乎高于整个中国人口的癌症发病率(全国癌症比例0·29%]。肺癌是最常见的类型(18位患者中的5位[28%])。16例COVID-19癌症患者中有4例(25%)过去一个月内接受了化疗或手术。与没有癌症的患者相比,患有癌症的患者年龄更大(平均年龄63·1岁 vs 48·7岁),更可能有吸烟史( 18例患者中有4例 [22%]vs 1572例患者中有107例[7%],有多发性呼吸困难([47%]vs [23%]),CT表现更严重( [94%]vs  [71%]),但在性别,其他症状,其他合并症严重程度方面无显着差异。最重要的是,与没有癌症的患者相比,观察到患有癌症的患者发生严重事件的风险更高。

总而言之,本述评首次分析了癌症患者发生严重COVID-19的风险。该述评发现患有癌症的患者可能比没有癌症的患者有更高的COVID-19风险。此外,该述评发现癌症患者COVID-19的预后较差,及时提醒医生,在迅速恶化的情况下,应该更加关注癌症患者。

因此,研究人员针对此COVID-19危机中的癌症患者以及未来的严重传染病发作提出了三种主要策略。首先,在流行地区应考虑推迟辅助化疗或选择性手术;其次,应为癌症患者更严格的个人保护规定;第三,当癌症患者感染COVID-19时,应考虑加强监护或治疗,尤其是在老年患者或其他合并症患者中。

参考消息:

https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(20)30096-6/fulltext#%20

来源:Plant_ihuman iNature

原文链接:https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU3MTE3MjUyOA==&mid=2247507249&idx=1&sn=00f8bc984a91ebe074d575776e6f8852&chksm=fce6aeeecb9127f82ae91310fdddc255337dd23316340d8155a7f8deb9de330ac19ed063e57a#rd

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