李兰娟院士团队发表浙江病例回顾，广东疾控团队揭示患者体内病毒载量变化学术资讯

来源：学术经纬

近日，《英国医学杂志》发表一项李兰娟院士团队的回顾性研究，补充了关于武汉市乃至湖北省以外病情的信息。研究指出，相较于武汉市早期患者，浙江省早期新冠患者整体症状更轻。《新英格兰医学杂志》发表一篇广东省疾控中心等机构的通讯文章，介绍18例患者在出现症状后，上呼吸道样本中SARS-CoV-2病毒载量的变化情况。今天这篇文章中，药明康德内容团队将与读者分享其中的重点内容。
《英国医学杂志》：中国武汉市以外一组SARS-Cov-2感染患者的临床发现

截图来源：BMJ
李兰娟院士为通讯作者的这项回顾性研究收集了浙江省7家指定三级医院的62例患者数据，患者经实验室确诊SARS-Cov-2感染，数据截至2020年1月26日。
这些患者中，19-40岁的患者有25例（40%），41-65岁的患者有33例（53%），10-11岁患儿或65岁以上老年患者各有2例。36例（58%）为男性。所有患者都没有华南海鲜市场暴露史，但都接触过确诊患者。其中23人曾居住在武汉，其余39人在发病前曾去过武汉。21人（34%）涉及家庭聚集性病情。
患者从接触传染源到发病出现症状的中位时间为4天，从发病到首次入院的中位时间为2天。这些患者发病时最常见的症状依次是咳嗽（81%）、发烧（77%）、咳痰（56%）、肌肉酸痛或疲劳（52%）、头痛（34%）、腹泻（8%）和咯血（3%）。入院时只有两名患者（3%）出现呼吸急促。入院时影像学检查显示，除一名患者外，所有患者的CT结果都有异常，52例（84%）患者双肺出现炎症。
治疗方面，89%患者接受了抗病毒治疗，包括α-干扰素、洛匹那韦/利托那韦、阿比多尔；45%接受了经验性抗生素治疗，26%接受了糖皮质激素和丙种球蛋白治疗。只有1例因急性呼吸窘迫综合征转入重症监护室并接受机械通气，截至提交稿件无1例死亡。

药明康德内容团队制图
作者指出，相比武汉市疫情初期的病例，虽然发病初期的症状表现没有主要差别，但浙江省大多数患者都表现为轻度至中度症状。此外，浙江省发病后症状持续10天以上的患者，其临床表现也没有武汉市初期的患者严重。
作者团队认为，这与MERS二代患者死亡率更低的现象相似，随着确诊人数的不断增长，这项研究中的患者人群特点可能代表了大多数感染者的临床特征。
《新英格兰医学杂志》：感染患者上呼吸道样本的SARS-CoV-2病毒载量

截图来源：New England Journal of Medicine
这项研究覆盖了广东省珠海市18名患者。14人为截至1月26日有武汉旅居史、出现发烧症状而得到确诊的患者；其余4人为两个家庭中的继发感染者，其中1人未报告有症状。所有患者在出现症状前14天内都没有去过武汉华南海鲜市场。3名患者入住了重症监护病房，其他患者均表现为轻度至中度症状。
研究团队对每位患者都连续采集了1-9份样本，共采集了72份鼻拭子和72份咽拭子，并通过中国疾控中心开发的RT-PCR方法进行检测。
对17例有症状确诊患者的样本分析显示，3名重症患者鼻拭子和咽拭子中的平均病毒载量高于轻中症患者。总体而言，出现症状后不久就能检测到较高的病毒载量，9-12天后已经相对较低，鼻拭子中的病毒载量高于咽拭子。作者团队认为，“这表明新冠患者的病毒携带情况不同于SARS，而是和流感相似。”根据2003年发表于《科学》的一项研究，SARS患者在发病初期呼吸道病毒载量适中，发病约10天达到峰值。
此外，1名未报告症状的患者，其在接触确诊患者的第7、10、11天，鼻咽拭子检测都为阳性，且检测到的病毒载量与有症状患者相似。

药明康德内容团队制图
作者团队写道：“这些发现提示，对于新冠病例的检测和隔离可能需要不同于SARS的防控策略。”作者团队也进一步提出，目前在病毒检测中通过循环数来判定病毒载量（PCR技术通过将微量遗传物质进行多次循环复制来检测），SARS-CoV-2病毒载量与可培养病毒之间的关系也还需进一步确定。自述无症状个例中，持续多天有可检测到的病毒载量提示，我们还需要更多数据来确定疾病的传播动态，并为筛查措施提供信息。

共克时艰！药明康德内容团队系列报道：

超7万例病例分析！中国疾控中心发表迄今最大规模新冠肺炎流行病学研究

把矛头转向其他人的污名，是我们的最大敌人 | 世卫组织总干事演讲

传言和事实（最新版）：世界卫生组织就新型冠状病毒对公众的建议

新冠病毒疫情的优先研究方向 | WHO全球研究大会的共识

今日《柳叶刀》：9名新冠肺炎孕妇的临床特征回顾分析

官方发布：新冠病毒被命名为SARS-CoV-2，疾病名称为COVID-19

世界卫生组织：新冠病毒研究论坛今日开幕，总干事有哪些期许？

Nature综述评论：新型冠状病毒的治疗选择

控制疫情，现在最大的挑战是时间 | 专访清华药学院院长丁胜教授【实用】返工期临近，如何做好防护？工作中硬核防疫知识来了世界卫生组织：不少防护设备没有得到理性使用，医务人员是最高优先级
从确认疑似病例到收治详情，美国CDC公布1月新冠病毒筛查总结《柳叶刀》评论：治疗新冠感染肺炎患者，皮质类固醇需谨慎使用世界卫生组织 | 填补病毒认知空白，下周召开国际科研论坛
世界卫生组织：病毒之外，“信息疫情”同样会危害健康
新型冠状病毒疗法，何大一教授怎么看？| 专访
来自基层医生的声音，应该被所有人听见
今日《自然》发表2篇新型冠状病毒论文，来自石正丽研究团队和张永振研究团队
新冠肺炎无症状传播？NEJM病例发现论文事实有误
对新冠肺炎病例的早期认识：NEJM和Lancet 9 篇研究盘点
面对突发疫情，如何最短时间带来新药？| 专访
勇敢的心：致敬疫情下的基层医生重磅！美国首例新冠病毒确诊病例康复全记录
传言和事实：世界卫生组织就新型冠状病毒对公众的建议全文实录：世卫组织总干事就疫情说了些啥？义不容辞，药明人在行动！（下）
最新《柳叶刀》：新型冠状病毒感染病例详细解读
最新《柳叶刀》：基因序列分析探讨可能的病毒源头“疫”不容辞，药明人在行动！（上）
世界卫生组织：全球风险已上升为“高” | 新型冠状病毒最新资讯汇总
《自然》子刊：和应对SARS相比，这次我们做的有哪些不同？预防冠状病毒感染，这种新型疫苗会是未来的希望吗？权威观点：治疗冠状病毒感染，新药开发为啥那么难？
要减少医务人员压力；希望“封城”时间不会太久 | 世界卫生组织次日发布会实录
需要评估“封城”的影响；尚无经验证的疗法 | 世界卫生组织新闻发布会实录冠状病毒：十多年来的经验与教训，我们学到了多少？

参考资料

[1] Xu Xiao-Wei, et al., (2020). Clinical findings in a group of patients infected with the 2019 novel coronavirus (SARS-Cov-2) outside of Wuhan, China: retrospective case series. BMJ, DOI: 10.1136/bmj.m606

[2] Lirong Zou, et al., (2020). SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected Patients. N Engl J Med, DOI: 10.1056 / NEJMc2001737

来源：global_academia 学术经纬

原文链接：http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI5MDQzNjY2OA==&mid=2247497489&idx=3&sn=451ef7d12ab4659d10ff822086aa908f&chksm=ec1d5442db6add542210c4232de79a77950847304dfac7f2fe66132cb04962edc1ad4e25f091&scene=27#wechat_redirect

电话：（010）86409582

邮箱：kejie@scimall.org.cn