战“疫”前沿排头兵——解放军总医院第一医学中心急诊科抗击新冠肺炎疫情记事学术资讯

凌晨时分，解放军总医院第一医学中心急诊科发热门诊的灯光，在夜色中分外显眼。在安静的留观区内，偶尔能听到值班护士轻盈的脚步声。然而，隔壁的重症病区却是一派紧张氛围。吸氧、上呼吸机……值班医生朱峰和护士孙文峥正在抢救患者。刚从家中赶来的老专家刘刚一进门就加入了战斗。对于第一医学中心急诊科全体医护人员来说，这样忙碌的夜晚早已成为工作常态。这是一支身经百战的队伍。科室成立30多年来，历经抗击非典、甲流、腺病毒等重大任务磨砺，急诊科人早已百炼成钢。

排查诊断

守好前沿，我们责无旁贷

“主任，这个病人肺部有阴影。”“马上隔离，启动紧急预案。”急诊科主任黎檀实果断作出安排。1月21日，急诊科抗击新冠肺炎的战“疫”悄然打响。一位从武汉来京的女患者，辗转三家医院新型冠状病毒核酸检测都是阴性，咳嗽低烧的她来到第一医学中心急诊科。“绝不能排除假阴性”主任医师刘刚对着肺部影像、血项结果沉思，随即患者被建议隔离。核酸检测复查结果呈弱阳性，经联合会诊，患者被迅速转诊到定点医院，最终确诊。警报骤响，解放军总医院迅即启动一级响应，第一医学中心闻令而动、靠前指挥，急诊科随即升级应急预案，全员停止休假，加强医护力量，补充防护设备，应对措施有条不紊。“把好第一关，守住最前沿，全力守护人民健康，我们责无旁贷。”急诊科医护人员掷地有声。接到增援发热门诊的通知，主治医师翟永志火速将两个孩子送上回老家的火车，把患“渐冻人症”的母亲托付给家人。聘用合同即将到期的护士田琳闻讯，当天就从外地赶回北京，和护士长肖红菊忙了个通宵。休假人员全部按时归队，准备回家的全部退票。从事多年灾害医学救援的黎檀实判断，这肯定是场硬仗，容不得半点闪失，必须提前做好准备。考虑节后返京潮，患者可能增多，急诊科迅速向上级建议，立足现有场地改扩建发热门诊。施工开始后，黎檀实带着副主任陈威和护士长肖红菊，天天呆在尘土飞扬的现场查漏补缺，严抓质量。错过饭点，他就馒头蘸辣酱对付几口。困了，在办公室沙发上躺会儿。5天后，1200平方米新发热门诊投入使用，患者就诊更加安全、快捷、高效。“发热病人就诊条件改善了，很多科室骨干来增援，我们更应该把本职工作干好，最大限度做到快查、快筛，确保零感染。”护士长刘钰说。

黎檀实主任（右三）向解放军总医院领导汇报新发热门诊有关情况

抢救生命永远是第一位

生命重于泰山，急诊科人时刻保持冲锋的状态，与时间赛跑，同病魔较量，把抢救生命放在第一位。

2月12日深夜，一名新冠病毒感染医学观察患者突发急性肠梗阻，急需手术，但CT显示其双肺散发片状影，不排除新冠肺炎可能。

如果马上手术，患者有新型冠状病毒感染的可能，如果等核酸检测结果出来再手术，病人可能会失去生命……如何取舍，成为摆在急诊科医护人员面前的难题。值班医生陈歆立即上报情况，急诊科副主任陈威现场协调，第一医学中心迅速组织呼吸科、疾控科、普外科、麻醉手术中心等科室联合会诊，决定为患者开通绿色通道，连夜进行急诊手术。凌晨1时，门诊负压手术室一片忙碌。疾控科主任刘运喜全程指导手术的感染防控，急诊科护士长肖红菊、护士田琳现场指导手术人员穿脱防护服，麻醉手术中心副主任医师刘艳红、护士长武伟迅速完成手术环境准备等各项防护。凌晨3时手术顺利结束，患者转危为安，被救护车转运至发热门诊重症区继续隔离治疗。凌晨4时30分，陈歆穿着单薄的防护服隔离衣，背着消毒液为负压转运救护车消毒，确保下一名患者转运的安全。“病人手术切除了将近两米长的肠子，如果要是等核酸检测结果出来再做，他可能没救了。”陈威说抢救生命一刻都不能耽误。“这是急诊科首次开通新冠肺炎观察病例手术，不仅检验了绿色通道流程，而且也增加了我们的自信心。”黎檀实说。

不怕疫情敢担当，救治患者零延误，兜实患者生命安全底线。疫情期间，高热伴急性阑尾炎穿孔患者、高危产妇、心肌梗塞等数十例急危重症患者在急诊科成功得到救治。

精细防控与爱同行

疫情发生以来，急诊科接诊患者2万余人次，发热患者7000多人次，收容医学观察患者近300人，其中危重患者70余人，排查疑似病例30余例次，确诊新冠肺炎患者7人，始终保持医务人员“零感染”。

发热门诊查房交流

“零感染”的背后，是百倍的辛勤付出，严密的科学防控。
确定各类物品及空气、物体表面、地面的消毒方法和频次，制定表单，逐一落实，坚持每天定时消杀，加强通风换气；反复告诫全员正确戴口罩、穿隔离衣、时刻戴防护镜；设防护监督员，每班固定人员监督，并发动大家互相监督，安排双班上下，多种措施让正确穿脱防护用品形成自觉行为；针对保洁员、外送员、保安员等特殊人群，加强防护知识和技能培训，避免因为一人失误而全盘皆输，确保万无一失。为了保护好自己手下的“兵”，黎檀实更像一位大家长。“黎主任会亲自检查我们每个人的防护装备，看口罩、帽子戴得是否规范。”护士长刘钰说，挨批的人不少。如果穿着隔离衣进了休息区，或者口罩、帽子没放到位，他都会拍照发到工作群里，找各组组长去查清楚，一点都不含糊。科学防控阻断病毒，身心并护温暖无限。由于隔离病房是临时建立起来的，房间里没有水管，患者洗脸、刷牙的水都是护士一盆一盆端进来的；没有厕所，简易马桶也是护士来处理。大量的生活护理需求，再加上繁重的消毒工作，穿着防护服工作一圈下来，就是一身汗。一位身高一米八的小伙子，重症肌无力，身子不能动，护士们把他抱到隔离房间的床上，定时给他翻身。风湿科支援发热门诊护士长张亚美介绍：“前天这个小伙子被排除新冠疑似后，要转到专科去治疗，护士们又把他抱出房间。他的父母感动得直掉眼泪。”无论患者，还是医护人员，与疫情奋战的每一个人都不孤单；因为虽然病毒能传染人，但爱心和勇敢更能感染人。如今，疫情防控形势日益好转，但急诊科人毫不松懈，一如既往继续战斗在一线。他们知道，只要这样，病人和家属才会安心。来源：中国研究型医院学会网站