JAMA子刊 ： 华中科技大学胡波等团队系统报道新冠肺炎患者的神经学临床表现

来源：iNature

由于新病例的迅速增加，2019年冠状病毒病（COVID-19）很快引起了全球关注，病原体被鉴定为SARS-CoV-2。截至2020年4月16日，全球确诊病例累计超过200万例，死亡14万余例。这些数字每天都会更新，而且预计还会进一步增加。然而，到现在为止，尚未报道COVID-19患者具有任何神经系统表现。

2020年4月10日，华中科技大学胡波及Li Yanan共同通讯在JAMA  Neurology （IF=12）在线发表题为“Neurologic Manifestations of Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China”的研究论文，该研究报告了214例SARS-CoV-2感染的特征性神经系统表现，其中214例经实验室确认的COVID-19诊断并在医院进行了治疗。该研究发现，在214例COVID-19的患者（平均年龄52.7 岁；87例男性）中，不严重感染的患者有126例（58.9％），严重感染的患者有88例（41.1％）。总体上，有78例患者（占36.4％）有神经系统表现。感染较严重的患者具有神经系统表现，例如急性脑血管疾病（5 [5.7％]比1 [0.8％]），意识障碍（13 [14.8％]比3 [2.4％]）和骨骼肌损伤（17 [19.3％]对6 [4.8％]）。

由于新病例的迅速增加，2019年冠状病毒病（COVID-19）很快引起了全球关注。新型冠状病毒感染被认为是从动物传播的，病原体被鉴定为SARS-CoV-2。到2020年1月，怀疑最初受感染的患者是通过人与人之间的传播感染了该病毒。自2020年1月以来，该病毒已迅速传播到中国大部分地区和其他国家。截至2020年4月16日，全球确诊病例累计超过200万例，死亡14万余例。这些数字每天都会更新，而且预计还会进一步增加。

冠状病毒可导致多种动物受到多种系统感染或伤害。CoV可以迅速适应并越过物种壁垒，例如与SARS-CoV和中东呼吸综合症CoV（MERS-CoV）一样，导致大流行。人体感染通常会导致严重的临床症状和高死亡率。关于COVID-19，一些研究描述了典型的临床表现，包括发烧，咳嗽，腹泻和疲劳。COVID-19也具有特征性的实验室检查结果和肺部CT异常。然而，到现在为止，尚未报道COVID-19患者具有任何神经系统表现。在这里，该研究报告了214例SARS-CoV-2感染的特征性神经系统表现，其中214例经实验室确认的COVID-19诊断并在医院进行了治疗。

该研究发现，在214例COVID-19的患者（平均年龄52.7 岁；87例男性）中，不严重感染的患者有126例（58.9％），严重感染的患者有88例（41.1％）。总体上，有78例患者（占36.4％）有神经系统表现。与不严重感染的患者相比，严重感染的患者年龄较大，潜在疾病较多，尤其是高血压，并且表现出较少的典型COVID-19症状，例如发烧和咳嗽。感染较严重的患者具有神经系统表现，例如急性脑血管疾病（5 [5.7％]比1 [0.8％]），意识障碍（13 [14.8％]比3 [2.4％]）和骨骼肌损伤（17 [19.3％]对6 [4.8％]）。

总而言之，COVID-19患者通常具有神经系统表现。在COVID-19流行期间，当看到有神经系统症状的患者时，临床医生应将SARS-CoV-2感染作为鉴别诊断，以避免延迟诊断或误诊，并失去治疗和预防进一步传播的机会。

参考消息：

https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2764549