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科技工作者之家 2020-05-09
来源:中国循环杂志
5月8日,由北京大学公共卫生学院陈大方教授等联合霍勇、葛均波等心血管专家发表的一项全国性多中心研究表明,在ST段抬高型心肌梗死患者中,糖化血红蛋白水平与冠脉病变范围和严重程度显著相关。 研究者发现,多因素分析显示,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者心功能较差及出现心动过速、多支冠脉病变的风险分别增加12%、40%、42%。 糖化血红蛋白水平每升高1%,心动过速和多支冠脉病变的发生风险均增加11%。 即便在糖化血红蛋白水平控制≤6.5%的患者中,出现多支冠脉病变的风险仍较非糖尿病患者增加30%。在糖化血红蛋白水平>7%的患者中,多支冠脉病变的发生风险增加49%。 其实不只是在糖尿病患者中,糖化血红蛋白水平与较差的预后相关。 阜外医院不久前的一项研究表明,在接受介入治疗的无糖尿病的冠心病患者中,入院糖化血红蛋白水平是 2 年主要不良心血管事件发生的独立预测因素。很多研究都建议,应常规应用糖化血红蛋白来识别患者的风险。 陈大方等人的研究显示,在合并高血压的患者中,糖化血红蛋白水平≤6.5%、6.5%~7.0%、>7%的患者出现多支冠脉病变的风险分别较非糖尿病患者增加41%、32%、44%。 在合并高脂血症的患者中,糖化血红蛋白水平≤6.5%、6.5%~7.0%、>7%的患者出现多支冠脉病变的风险分别较非糖尿病患者增加57%、22%、68%。 研究者指出,该研究说明,在合并糖尿病的ST段抬高型心肌梗死患者中,尤其是同时合并高血压或高脂血症的患者中,糖化血红蛋白水平即便控制在指南建议的阈值以下,仍可能增加冠脉疾病进展的风险。 因此,研究者认为,糖尿病患者,尤其合并冠心病和其他合并症的患者,应遵循欧洲心脏病学会/欧洲糖尿病研究协会发布的最新版糖尿病治疗指南,进行强化二级预防,采取更严格的糖化血红蛋白控制目标。来源:zhongguoxunhuanzazhi 中国循环杂志
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