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科技工作者之家 2020-06-17
来源:中卫护研院
胸腺肽是一种免疫调节剂,具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用,在自身免疫性疾病和肿瘤的辅助治疗等疾病方面应用广泛,相信很多科室的同事对这个药物并不陌生,关于静脉输注此药物时是否需要过敏实验,各大医院要求不一。
下面为大家分享一个输注胸腺肽时发生严重过敏反应的案例,以此提高大家对该药品的警惕性。案例分享:
患者女,38岁,9月前无明显诱因出现发热,体温最高达38.5℃,化验血常规示白细胞2.5×10^9/L,中性粒细胞1.3×10^9/L,对症治疗及口服升白药物后体温降至正常范围,白细胞无回升,此后仍觉疲乏感明显,受凉后易发热。1天前患者再次出现发热,体温达38℃,血常规示白细胞1.3×10^9/L,中性粒细胞0.4×10^9/L,为进一步治疗于4.14号以“粒细胞缺乏症”收入我科。患者入院后测T36.2℃,P84次/分,R18次/分,BP104/75mmHg,入院评估时发现患者对破伤风过敏,在患者腕带、床头、病历夹醒目处做好标识。于入院当天给予患者生理盐水500ml+胸腺肽粉针100mg静滴,调节滴速为38滴/分,嘱其勿擅自调节滴速,有需要可传呼呼叫护士。输注2分钟后患者出现胸闷、气短、干咳症状,立即至患者床旁,查看患者神志清,气喘貌,自觉头面部肿胀、喉头发紧,立即停止输注胸腺肽并呼叫值班护士及医生,置患者去枕平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,值班护士推抢救车至床旁,测血氧饱和度97%,P119次/分,BP 118/78mmHg,遵医嘱给予鼻导管吸氧,流量5L/分,更换输液器应用生理盐水维持静脉通路,并遵医嘱给予地塞米松5mg iv、喘定0.25g iv,5分钟后患者症状逐渐减轻,遵医嘱给予氯苯那敏注射液10mg im,后患者过敏反应逐渐缓解。医师停止静脉输注胸腺肽医嘱,改为口服增强免疫功能的药物。
案例分析:
1反思总结:
1对于对多种食物、药物过敏或短期内免疫力下降、体质变差的患者,及时与医师沟通是否需要过敏试验,输注前将过敏反应的可能性告知患者及家属,让其思想上有所警觉,以便感觉不适时及时报告医护人员。
4(聊城市第二人民医院 汪秀亚)
参考文献:
1.马丙寅等.注射用胸腺肽过敏26例分析[J].中国现代医药杂志,2010,12(7):99-100.2.陈瑶舟.12例胸腺肽过敏反应的抢救与护理[J].内科,2008,3(4):652-653.精彩内容推荐:
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原文链接:http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI5MDE5ODM3Mg==&mid=2247509582&idx=1&sn=55134b774ef1cafceeca73a6a6041d25&chksm=ec216045db56e953858ff3752d66e0f686835b8bd387f69b2484c1b572b742389c4ac8a893ca&scene=27#wechat_redirect
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