【科普】糖尿病患者的饮食

来源：青海大学附属医院

随着生活水平的提高，糖尿病的患病率急剧升高，糖尿病及其并发症已经成为威胁人类健康和消耗健康资源的主要慢性疾病之一。遗传背景和环境因素是导致糖尿病的重要原因。其中环境因素即食物供应的极大丰富和静态的生活方式，在糖尿病的发生中起到了不可忽视的作用。糖尿病患者中，绝大多数患2型糖尿病，目前尚无治愈的方法。长期、良好的血糖控制是预防并发症、延长寿命和提高生活质量是有效的手段。为了将血糖控制在有效的水平，饮食治疗是必不可少的治疗方法之一，也是糖尿病教育的重要内容。

一、糖尿病患者的饮食分配

1.每日总热量的摄入原则

依据患者的年龄、性别、标准体重、实际体重、有无合并症及体力活动情况而定。

2.标准体重与实际体重的计算法

标准体重(kg)=身高(cm)-110;肥胖度(或消瘦度)= (实际体重减标准体重)标准体重×100%(实际体重超过标准体重的10%为超重，超过20%为肥胖，超过40%为重度肥胖，实际体重低于标准体重10%为体重不足，低于20%为消瘦)。

3.成人热量计算(按标准体重，而不是实际体重计算)

休息时:20~25cal(d·kg);轻体力劳动(脑力劳动)：25~30 cal(d·kg)；中度体力劳动：30~35 cal(d·kg)；重体力劳动：40 cal(d·kg)。

4.总热量的营养分配

碳水化合物的摄入量占总热量的55%~75% (平均60%)；蛋白质的摄入量占总热量的(无肾损害时)10%~205;脂肪的摄入量占总热量的20%~30%，建议控制早、中、晚餐的摄入量，三餐摄入量分别占总摄入量的比例：15/25/25。

总之，吃的越多餐后血糖就越高。人体每日摄入的食物中，主要由蛋白质、脂肪、碳水化合物三种营养素产生热量，所以进食总热量肯定造成血糖升高。因此，糖尿病患者必须进行合理的饮食分配。

二、糖尿病患者的饮食改变

1.饮食改变

饭前先吃一点黄瓜或西红柿；吃饭先喝汤；吃饭先吃一些用餐的菜，再吃主食和蔬菜。

2.进餐顺序改变

细嚼慢咽喝汤不要端起碗和，用小勺一勺一勺喝，吃饭一口一口吃，不要狼吞虎咽；在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处走；专心专意的吃，不要边吃边干活；精神集中的吃，不要边吃边看电视；饭要一次盛好，不要一点一点盛饭；吃完碗中饭立即放下筷子，离开餐桌；不打剩菜饭；饭后立即刷牙。

3.进餐方法改变

少吃零食，少荤多素，少肉多鱼，少细多粗，少油多清淡，少盐多醋，少量多餐，少吃多动，少稀多干。

4.进餐习惯改变

吃菜吃带叶、茎类蔬菜，少吃根、块茎的菜，不吃油炸或过油的食物；不要勾芡，淀粉高，不要吃含淀粉高的食物，如吃药交换主食；血糖控制好的在两餐中间吃水果，但不要喝果汁；喝汤去掉上面的油；吃肉丝比吃肉片、肉排，红烧肉好；吃带刺鱼比吃肉块好，因为可以减缓进食速度，增加饱腹感，吃鸡肉去掉鸡皮。

5.进餐品种改变：吃水煮、蒸、伴、卤的菜比吃炒菜好，可以减少油的摄入；吃面条要多做菜；吃鱼吃清蒸鱼、酸菜鱼或炖鱼。

三、糖尿病患者的饮食护理

1.合理控制饭量

 糖尿病患者应该控制主食，主要一般食用大米饭、面条、米粉、包子、馒头等含淀粉的食物。但是很多患者朋友在吃完饭没多久，就会饥饿，那就多吃青菜来充饥，能吃多少就吃多少，多了有益不会有害。

2.糖尿病患者应以素食为主

素菜指的是各种青菜，其中芹菜、香菜、苋菜最佳。青菜有降血压作用。瓜果中以黄瓜、茄瓜、冬瓜为最佳，这些瓜果中含有多种植物胰岛素样物质可降血糖。

3.糖尿病饮食应限制盐的摄入量

食盐进食到胃肠后离解成氯离子和钠离子，间接的促进消化腺分泌大量的消化液、消化酶，使食物中糖更易吸收，从而造成血糖急速的升高，所以糖尿病患者要控制食盐的摄入，每日食盐量宜控制在6g以内，保持饮食清淡。

4.糖尿病饮食应该限食水果量

各种水果含单糖丰富，进食后其中的糖分就直接被吸收入血液，短时间就能使血糖升高。因此糖尿病患者要限食水果，特别是西瓜、香瓜、香蕉、苹果等升糖指数较高的水果尽量不要食用，要食用仅限一小瓣。

5.糖尿病病人应禁酒精

酒精对机体代谢的影响是多方面的。对于糖尿病患者来说，饮酒的后果是十分严重的。在执行糖尿病饮食控制的患者中，非饮酒者60%可见血糖控制改善，而饮酒者只能达到40%，在不实行饮食治疗的患者中，病情大多会发生恶化，如果再加上饮酒则后果更为严重。主要表现在发生高脂血症；糖尿病难于控制；引起营养不良；发生低血糖，低血糖的症状有时与醉酒的症状相似，容易混淆，从而耽误了低血糖的抢救；引起糖尿病症状性酮症酸中毒；长期饮酒可引起酒精性肝炎，肝硬化及多种脏器损伤，并产生酒精依赖性、成瘾性；使某些降糖、降或降压药的作用降低。

糖尿病患者在饮食治疗中，在选择低食物血糖生成指数值的食物的同时，也要兼顾营养均衡及一日总热量控制。在坚持饮食控制和健康生活方式的同时，需要时还应配合合理的药物治疗，这对控制病情的发展有重要意义。

供稿：内分泌科二病区 汪琴琴

编辑：马志强

审核：钟鸣

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