学术现场｜青年版块：Pro/Con 亮点介绍学术资讯

来源：中华医学会重症家园

本届年会青年论坛从目前热点临床问题的理论基础出发，紧密联系当下的基础与临床研究前沿，探讨重症医学常见疾病的诊治与最新研究进展，旨在推进青年医生掌握重症医学的基础知识概念与诊治流程规范。

青年论坛包括机械通气驱动压与跨肺压、疾病导向的PEEP设置、CRRT管理、VA-ECMO的规范实施、血流动力学监测的合理选择、临床难点：嗜血综合征、坏死性筋膜炎及Pro/Con等八个版块。特别要介绍的Pro/Con版块，主要参与讲者均为重症青年才俊，针对六个备受关注的热点议题：Septic shock是否应早期应用去甲肾上腺素？Septic shock是否选择生理盐水？是否应对重症患者选择性肠道去定植？早期肠内营养是否有益？CRRT炎症控制是否有益？ARDS是否一定选择小潮气量？等问题进行正反双方的辩论。既往以来，sepsis 治疗都从抗生素和液体复苏开始，在给予大量液体后，才考虑使用升药药物。但是快速液体输注可能导致有效动脉弹性的下降，从而加重动脉血管舒张和 septic shock 的高动力状态，可能导致严重的器官水肿和“延迟性”的血液动力学危害，因此有文献建议早期开始使用去甲肾上腺素，还有研究表明去甲肾上腺素的延迟使用与死亡的风险增加相关，面对septic shock，如何更好选择应用去甲肾上腺素的时机？另外液体复苏的选择是什么，晶体、胶体已经争论多年，平衡盐、生理盐水，孰优孰劣？肠道微生态在正常宿主中非常重要，脓毒症爆发之前，肠道微生态的改变会增加脓毒症易感性，选择性消化道去污并是否可以改善脓毒症患者的预后呢？肠内营养的益处毋庸置疑，但并非所有重症患者早期肠内营养应用均能获益，适应症如何选择？CRRT在炎症控制中是不是一无是处，是开始的时机还是选择人群的问题？有研究表明急性呼吸衰竭应尽早使用小潮气量，无论是否合并ARDS，但是否随ARDS的严重程度而变化尚不明了，医学在争议中进步。Pro/Con环节的引入可以提高语言能力，临场应变能力，锻炼心理素质。理不辨不明，辩论的同时，能够让听众更加深入认识问题的本质。

群贤毕至，少长咸集，此次青年论坛邀请多位国内重症医学领域的知名专家讲授，这必将是一次学术交流、展示风采和思想碰撞的学术盛会。

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来源：gh_e85a24419d1a 中华医学会重症家园

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