学术现场｜重症战“疫”：学术交流新模式、新思维

来源：中华医学会重症家园

2020年是不平凡的一年，重症人在抗疫斗争中挽救了大量危重症患者的生命，大大提升了打赢新冠肺炎阻击战的信心，起到了中流砥柱的作用，得到党、国家和人民认可；同时，我国重症医学事业也迎来新的考验、新的契机，2020年中华医学会第14次全国重症医学大会将围绕重症战“疫”主题全方位展开，总结抗疫经验，交流心得，把握重症医学前沿，将我国重症医学事业推向更高、更强。COVID-19大流行正改变着人民的生活、学习和工作，2020年全国年会以线上的新模式举行。

8月8日上午，钟南山院士、管向东主委、陈德昌侯任主委等大咖围绕新冠疫情而进行的思考、谈中国重症的发展、论重症的研究等精彩讲座，拉开了大会序幕。“重症周”之8月13日，学术大餐精彩继续，今日将为大家重点预告新冠肺炎疫情下的ECMO使用、镇痛镇静、脓毒症脑病及重症超声等板块内容。

谈到ECMO，想必从事重症医学的同道最熟悉不过了。此次新冠肺炎阻击战中，ECMO是降低危重症患者病亡率的关键，成为抗“疫”名器。因此，以ECMO为主题的学术讨论一直都会吸引不少观众。ECMO是心肺替代治疗的一种抢救手段，为临床救治赢得时间，但该技术仍有很多悬而未解的困惑，比方说转流模式选择、使用时机、抗凝管理等。另外，ECMO对药代动力学的潜在影响，完全可能改变重症患者的血药浓度，造成药物副作用的增加，甚至降低抢救成功率。这些都需要重症医学医师在临床实践中不断探索、体会、研究，但也迫切需要经验丰富的老师进行指点，这样可以少走弯路，所谓“站在巨人的肩膀上”的进步方式的代价是最少的，也是最快的。今天将由著名的ECMO专家侯晓彤教授带来关于VAECMO的适应症和时机的精彩讲座，敬请留意。

ICU的镇痛镇静不仅是治疗措施，也是人文考量，其目标和理念一直在更新。2016年，欧洲ESICM前主席JL Vincent提出了镇痛镇静新理念--early Comfort using Analgesia, minimal Sedatives and maximal Humane care (eCASH)。eCASH的内容包括早期舒适化使用镇痛、最小化镇静、最大化人文关怀。它的理念是：患者为本、舒适为先。最近又有学者提出了以器官保护为目标的镇痛镇静理念。所以说重症医学是一门复杂的学科，没有一成不变的固定方案，镇痛镇静也一样，针对不同的病人、不同的疾病、不同的环境、不同的需求，其策略也是不同的，说到底也就是个体化方案，但如何做到合理的个体化方案，这也是个难点。今天将由郑瑞强教授针对镇痛镇静的目标与实施以及尚游教授就新冠肺炎下的镇痛镇静药物选择等方面进行探讨，相信大家一定可以从中得到新的获益、新的体会。

大脑是人体的司令部，迄今为止重症医学领域对脑功能的评估和治疗仍相当有限，研究进展也较缓慢。近年来研究指出，脓毒症时，大脑作为重要的靶器官不仅是受害者，而且也是炎症反应失控的推动者。大脑在脓毒症病情进展的过程中发挥重要的角色，ICU患者一旦发生脓毒症脑病，其死亡率大大升高，而且极可能遗留远期认知功能障碍。ICU中脓毒症脑病发生率的报道不一，在9%-71%之间，主要原因是诊断标准不一，其他因素如镇静药、其他疾病等干扰所致，其治疗也是对症或原发病治疗为主，缺少针对性措施。对于脓毒症脑病，我们常常是看不着也摸不着，我们应当如何评估？如何处理？这些问题都一直在探索，今天于湘友和方巍两位教授将就这些问题给予解答，请大家拭目以待。

重症超声是近年重症医学界发展最快、最热门的技术之一，因其可床旁实施、方便使用、无创等优点，重症超声不断突破传统超声的检查盲区，可以应用到ICU诊疗过程中的方方面面。重症超声通过激活传统的技术，利用新的思维方法，赋予了重症医生一双“透视”的眼睛，从一个新的角度诠释重症医学，以其自身的特点融入到对重症的诊断、监测与治疗中。伴随着重症超声的广泛应用，重症医生又面临新的问题：如何规范操作及获取参数？如何正确解读，合理应用？如何进一步发展重症超声等等。然而，技术进步，更需要规范化培训！今天王小亭、晁彦公、朱然三位教授将就中国重症超声专家共识、扁平化临床超声实践以及超声在重症呼吸的使用等方面进行指导，期待各位同道的关注。

此次年会“重症周”，也是新冠肺炎大家谈的“重症周”，今日的抗疫大家谈将百家争鸣、百家齐放，以多学科、多技术有机融合为特点，例如新冠肺炎的体外CO2清除与CRRT治疗组合的探讨，同济医院熊杰护士长谈新冠肺炎的心理护理等；同时，让我们与抗疫先锋华西医院科潘华英和重庆市铜梁区人民医院雷淑慧医生一道，讲述抗疫的心路历程，来一场心灵的洗礼。

今日会议精彩纷呈，我们同样期待着赵鸣雁教授和胡波教授分别讲述AKI血液净化和重症创伤早期处理策略等先进理念。除此之外，还有脓毒性休克血管活性药物的使用、念珠菌感染及烧伤救治等热点议题同样不容错过，我们将以新的视角、新的模式、新的思维，在线上等着您！