JAMA子刊：纯果汁也不健康？万人研究提醒，同为含糖饮料，死亡风险或增加！

来源：医学新视点

纯果汁与死亡风险的关联幅度大于其他含糖饮料。每天多喝12盎司纯果汁，冠心病死亡风险增加28%，全因死亡风险增加24%。

含糖饮料对健康的害处已经被大量研究所关注，如增加慢性肾病风险、心血管疾病风险、甚至死亡风险。作为替代饮料，果汁也越来越受欢迎。然而，尽管含有少量维生素和植物营养素，纯果汁的营养成分和含糖饮料相差不大，主要还是糖分和水。那么，这算得上健康的选择吗？

最新发表在JAMA Network Open的一项万人研究就给嗜甜人群再次带来暴击：不仅又一次印证了含糖饮料可能增加死亡风险，看似健康的100%纯果汁也在此之列，而且风险更高。

这项大型队列研究由美国埃默里大学（Emory University）的研究人员领导开展，是对聚焦卒中风险因素的REGARDS研究的二次数据分析。REGARDS研究在2003年2月至2007年10月纳入了超过3万名45岁以上的美国成人，在研究基线时通过问卷调查了受试者平时食用110种食物的习惯，并以每6个月一次的频率对他们随访至2013年。

此次分析纳入了研究基线时无冠心病、卒中或糖尿病史、且有充分饮食数据的13440名受试者，平均年龄为63.6岁，59.3%为男性，68.9%为白人，70.6%为超重或肥胖。

这些受试者中，几乎每个人（97.4%）都报告了喝含糖饮料的习惯，其中94%的人有喝100%纯果汁的习惯。含糖饮料的平均摄入量占每日总能量摄入的8.4%，其中4%源于纯果汁，4.4%源于其他含糖饮料。

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在平均6年的随访期间，共发生1000例死亡，其中168人死于冠心病相关原因。在调整人口统计学因素、烟酒状态、体重指数、饮食质量和身体活动量后，数据显示，与所有含糖饮料摄入量最低（占总能量摄入<5%）的人群相比，大量摄入各种含糖饮料（占总能量摄入≥10%）的人群冠心病死亡风险增加44%，全因死亡风险增加14%。

进一步分析饮料摄入量，研究人员发现，每天多喝12盎司含糖饮料（约355ml，常见易拉罐大小），冠心病死亡和全因死亡风险就分别增加15%和11%。当区分饮料类型后，数据更令人惊讶，果汁的影响比其他含糖饮料更大！每天多喝12盎司其他含糖饮料和果汁，冠心病死亡风险分别增加11%和28%，全因死亡风险分别增加6%和24%。

▲摄入含糖饮料增加冠心病死亡（A）和全因死亡风险（B），橙色-纯果汁，蓝色-其他含糖饮料，墨绿色-所有含糖饮料（图片来源：参考资料[1]）

研究表明，包括天然纯果汁在内的含糖饮料与美国成人的死亡风险增加有关。该结果受到了一些因素的局限，比如原始研究中的受试者来自卒中高发地区、可能缺乏代表性，随访时间不够长、依赖受试者自我报告饮食情况等。但作为首先将果汁与含糖饮料进行比较的研究之一，所发现的果汁的健康影响值得关注。

作者认为，一个重要的潜在机制是，正常情况下，人体不会利用果糖提供能量，果糖几乎都在肝脏中进行代谢且不受调节，含糖饮料中的大量果糖在体内会促进肝脏脂肪沉积，增加胰岛素抵抗，而后者又会增加甘油三酯水平和动脉粥样硬化风险，这些都是心血管疾病的危险因素。同时，含糖饮料导致的额外热量摄入可能也有影响。

在同期刊发的社论中，哈佛大学公共卫生学院的Marta Guasch-Ferré博士和胡丙长（Frank B. Hu）教授也提醒，人们通常认为纯果汁比含糖饮料更健康，但其中的糖分和热量并不比其他含糖饮料更少。虽然纯果汁所含的是天然糖分，而非添加糖，但一旦经过代谢，糖分引起的生物学反应都是相似的。

一些研究显示，果汁中的抗氧化成分和维生素、矿物质、多酚等植物营养素可能与心血管疾病风险降低、改善认知等健康益处相关。然而，果汁中这些成分含量非常低，所带来的健康效应可能远不如大量果糖摄入的危害。根据目前的证据，Marta Guasch Ferré博士和胡丙长教授仍然建议直接吃水果，以获得丰富的膳食纤维和更多其他有益成分。

参考资料（可上下滑动查看）

[1] Lindsay J. Collin, et al., (2019). Association of Sugary Beverage Consumption With Mortality Risk in US Adults. JAMA Network Open, 10.1001/jamanetworkopen.2019.3121

[2] Marta Guasch-Ferré, et al., (2019). Are Fruit Juices Just as Unhealthy as Sugar-Sweetened Beverages?, 10.1001/jamanetworkopen.2019.3109

[3] High Juice Consumption May Up Mortality Risk. Retrieved May 20, 2019, from https://www.medscape.com/viewarticle/913153

[4] expert reaction to study looking at sugary drinks, fruit juice and risk of premature death in US adults. Retrieved http://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-study-looking-at-sugary-drinks-fruit-juice-and-risk-of-premature-death-in-us-adults/