【健康】肺癌免疫治疗有了新“标准” ‖越来越多“无路可走”的患者有望获救学术资讯

来源：江苏省科协

肺癌的发病率、死亡率均居各种肿瘤之首。对于晚期无法手术又没有肺癌驱动基因突变的患者来说，免疫治疗成了最后的希望。近日，在江苏省肺癌综合诊疗新进展学习班和肺癌规范化诊疗培训班上，专家表示，国际上一些最新的研究结果，正在不断修订肺癌免疫治疗的“标准答案”，让许多原本已经“无路可走”的患者又有了新的治疗方案。

“化疗、靶向、免疫等手段，让肺癌的治疗疗效一直在不断进步。”省肿瘤医院肿瘤内科史美祺教授告诉记者，以晚期非小细胞肺癌为例，靶向药物的出现使治疗出现了一个突破，但70%左右的患者没有基因突变，无法享受到靶向治疗的“红利”，五年生存率一直停留在化疗时代的4%~5%。对于这部分患者，医学界也一直在寻找新的方法，如使用免疫治疗，五年生存率可以达到16%左右。

使用免疫治疗后，检查结果肿瘤却变大了，医生还让患者继续用药，这是为什么？史美祺表示，这是免疫治疗后肿瘤的“假进展”，也是需要医生正确判断的一个重点。“在对化疗等治疗手段的疗效评价中，肿瘤体积是一个十分重要的标准，但在免疫治疗中有例外，其特点之一就是‘假进展’。影像学检查显示肿瘤体积增大了，但实际上这个肿瘤已经被免疫细胞给‘包围’了。很多研究发现，在显微镜下观察，手术切下来的这类‘长大’的肿瘤中，肿瘤细胞已经变得很少甚至几乎没有了。”史美祺说，评判免疫治疗效果已经有了新标准，用新标准评判，可避免患者失去治疗机会而影响生存期。

“十几年前，肺癌确诊时就已到晚期的比例高达85%，这部分患者无法手术。现今随着早期筛查工作的进步，晚期才确诊的比例下降了大约20%。但这远远不够。”省肿瘤医院院长冯继锋表示，肺癌虽看起来很可怕，但通过低剂量CT早期发现小结节并早期进行手术干预后，患者五年生存率几乎可以达到100%。他提醒，进行定制式的防癌体检非常必要，“普通胸片的漏诊率很高，市民尤其是高危人群应定期接受低剂量CT检查。”

作者：陶韬万秋燕

编辑：谢长美

来源：gh_1d89a2a9e771 江苏省科协

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