JAMA：术中高正呼气末正压策略不能降低肥胖患者术后肺并发症风险学术资讯

来源：MedSci梅斯

导语：全麻下接受手术的肥胖患者中，增加术中正呼气末正压策略并不能减少术后肺部并发症。来源：梅斯医学

术中较高的正呼气末正压（PEEP）联合肺泡复张操作可改善手术中肥胖患者的呼吸功能，但其对临床结果的影响尚不确定。近日研究人员考察了肥胖患者PEEP水平与术后肺部并发症之间的关系。

BMI35以上患者，在全身麻醉下接受非心脏、非神经外科手术，患者随机分为高水平PEEP组(n=989，PEEP水平为12 cm H2O)并伴有肺泡收缩或低水平PEEP组(n=987，PEEP水平为4cmH2O)。研究的主要结果为术后前5天的肺部并发症，包括呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、支气管痉挛、新发肺浸润、肺部感染、吸入性肺炎、胸腔积液、肺不张、心肺水肿和气胸。

在2013名随机分组的成人中，1976名（98.2%）完成了试验（平均年龄48.8岁，1381名女性，1778名接受了腹部手术）。在意向性治疗分析中，高水平PEEP组的989例患者中有211例（21.3%）发生了主要事件，而低水平PEEP组的987例患者中有233例（23.6%）发生了主要结果（差异?2.3，风险比=0.93）。在9个预先设定的次要结局中，6个在高水平和低水平的PEEP组之间没有显著差异，3个显著差异，包括低氧血症患者较少（高水平PEEP组5.0%，低水平PEEP组13.6%，差异?8.6%）。

研究认为，全麻下接受手术的肥胖患者中，增加术中正呼气末正压策略并不能减少术后肺部并发症。

原始出处：

PROBESE Collaborative Group. Effect of Intraoperative High Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) With Recruitment Maneuvers vs Low PEEP on Postoperative Pulmonary Complications in Obese Patients. JAMA. June 3, 2019.

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