JAMA：儿童麸质食物摄入有风险，乳糜泻需谨慎

来源：生物探索

近日，美国著名杂志《JAMA》上一项对6605名儿童的前瞻性研究分析表明，儿童乳糜泻（coeliac disease）风险与高谷蛋白摄入有关。值得注意的是，该项研究也是迄今为止同类研究中最全面的。

doi:10.1001/jama.2019.10329

乳糜泻，自带地域黑的疾病？

乳糜泻又称麦胶过敏性肠病、非热带性脂肪泻，是一种由于摄入麦胶蛋白/麸质诱发的、具有遗传易感性的常见炎症性肠病，从婴儿到各个年龄段的人都有。而麦胶蛋白/麸质是多种谷物中所含有的一种蛋白质，也是大麦、小麦、燕麦、黑麦等谷物中最普遍的蛋白质，转化为生活中的食物就是面条、披萨、啤酒、起司、三明治等，甚至酱料、蛋糕、面包、饼干与蛋糕等精致食物。

之前的观点是，北美、北欧、澳大利亚等以麸质为主食的国家发病率较高，但是近年来越来越多的研究表明，亚洲国家的患病率远比想象的高。而且中国北方的乳糜泻发病率比南方更高。此外，以面食为主食的地区，乳糜泻的发病率是以米饭为主食地区的12倍以上。所以说乳糜泻就是个妥妥的“地域黑”啊，吃面的北方小伙伴做错了什么！

小朋友都不放过…

在最新的研究中，研究人员获得了瑞典、芬兰、德国和美国共计6605名儿童，从出生到5岁麸质摄入量数据和患乳糜泻数据，并有以下发现：

在6605名儿童中，1216例（18%）出现乳糜泻自身免疫病，447例（7%）出现乳糜泻。两种疾病的发病率都在2至3岁时达到高峰；

2岁时每日麸质摄入量每增加1克即总摄入2克，相当于一片白面包的量，乳糜泻自身免疫病的风险就会增加（75%）；

3岁时食用麸质的患病的绝对风险为28.1%，如果谷蛋白（麸质）每日摄入量高于参考量1克，则绝对风险为34.2%；

该项研究结果表明，儿童摄入的麸质量与患乳糜泻自身免疫病或乳糜泻的风险之间存在明显的关联，也证实了研究人员之前对瑞典儿童的小样本研究结果。

吃还是不吃，是个问题

该文章的主要作者、隆德大学(Lund University)营养学家Carin Andren Aronsson说：“推荐还是限制麸质是一个挑战，因为麸质摄入量在生命的最初几年是变化和增加的。而且，除德国外，其他参与国都明显存在这种疾病风险联系。不过这也是因为德国没有足够的数据得出任何明确的结论。”

所以说到饮食建议，Daniel Agardh认为应该由瑞典国家食品管理局或其他国家的类似机构来决定是否以及如何改变谷蛋白的建议。不过他还强调，在乳糜泻自身免疫病风险增加的群体中，大多数人最终不会发展成乳糜泻。

此前该研究小组对乳糜泻的病因进行了全面的研究，他们证明，小朋友开始摄入谷蛋白时间即使会有风险增加，也对患病影响非常小。

此外，研究小组还表明母乳喂养对乳糜泻并没有任何明显的保护作用。

所以按照研究者的意思就是，风险是存在的，但是吃不吃还是看国家吧。

下一步计划

研究小组目前的研究是基于谷蛋白的总摄入量。他们计划下一步研究含有谷蛋白粘胶质的食物组与其他食物组相比，以了解哪些对乳糜泻的发展更有意义。在其他研究项目中，Daniel Agardh和他的同事也在调查传染病的重要性，以及完全不含谷蛋白粘胶质的饮食是否能降低高风险儿童患乳糜泻的风险。

[1] Association between coeliac disease risk and gluten intake confirmed

[2] Association of Gluten Intake During the First 5 Years of Life With Incidence of Celiac Disease Autoimmunity and Celiac Disease Among Children at Increased Risk