华西第二医院华益民教授团队发表临床研究论文学术资讯

来源：四川大学

近日，华西第二医院华益民教授团队在国际知名期刊《JACC：cardiovascular interventions》（IF：9.881）发表题为“Complete left bundle branch block after transcatheter closure of perimembranous ventricular septal defects”的临床研究论文，王川主治医师为论文第一作者，华益民教授与周开宇教授为共同通讯作者。

因国外早期临床研究表明采用AGA封堵器介入治疗膜周型室间隔缺损术后有着较高的高度及III度房室传导阻滞发生率，该术式至今未被欧美国家采用。随着国产封堵器的改良及国内学者经验的不断累积，膜周型室间隔缺损介入封堵术后高度及III度房室传导阻滞的发生率已显著降低，该术式已被国内及亚太许多地区广泛采用。然而，近年来临床观察发现术后完全性左束支传导阻滞（Complete left bundle branch block, CLBBB）持续存在可能导致心脏长大甚至心力衰竭的发生，从而引起学者们的广泛关注，但相关研究均为零星个案报道。

华益民教授团队是国内最早开展儿童先天性心血管畸形介入诊疗的儿童心血管专科之一，在介入治疗适应症、手术技术和并发症等方面进行了系列研究和探索，为国家、尤其是西部地区儿童先心病规范化诊疗的实施做出了巨大贡献。截至2018年底，儿童心血管科已累计完成20,000余例次先心病介入诊疗手术，目前年手术量保持在750例左右，居国内儿科三甲之列，儿童膜周型室间隔缺损介入治疗病例数和成功率更是全国领先。

依托2005年至2017年2300余例儿童膜周型室间隔缺损介入治疗临床资料及长期随访结果，该研究论文报道了目前世界上最大一组儿童膜周型童室间隔缺损介入治疗病例，首次揭示了儿童膜周部室间隔缺损介入封堵术后CLBBB的发生、发展、预后转归以及相关的危险因素，研究表明儿童膜周部室间隔缺损介入封堵术后CLBBB整体发生率较低，且大多数为一过性，经激素治疗后可恢复正常，但存在晚发及复发病例，证实了持续性CLBBB可导致心力衰竭的发生而心脏同步化治疗可改善患儿预后，同时发现过大的封堵器选择是术后CLBBB发生的独立风险因素，晚发及复发是术后CLBBB持续存在的独立风险因素。该研究为介入封堵儿童膜周型室间隔缺损的有效性及安全性，术后CLBBB发生、发展及临床诊治，以及实现该术式在全世界的推广提供了重要的循证医学证据，也彰显了华益民教授团队在儿童膜周型室间隔缺损介入治疗领域的领先地位。