【研究】孕期血压或影响子代精神健康学术资讯

来源：中华医学会围产医学分会

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妊娠期高血压疾病，包括慢性高血压、妊娠期高血压、子痫前期和子痫，占全部妊娠并发症的5%-10%。它是孕产妇死亡、死产、早产和胎儿宫内生长受限的重要危险因素，并能够增加孕妇及其子代心血管疾病发生率。既往研究表明，患有妊娠期高血压疾病的母亲，其子代患有自闭症及注意力缺陷多动症的几率增加，但妊娠期高血压疾病是否会影响子代其他精神障碍的发生风险，是否存在剂量反应效应，二者间的相关性是否受母亲的超重/肥胖和糖尿病的叠加影响，均仍未知。

近期，《Hypertension》上发表了一项前瞻性研究，探讨了妊娠期高血压疾病和最高血压水平是否可以预测子代儿童期的精神障碍，其关联是否独立于母亲及父亲的精神障碍和父亲的高血压疾病，是否独立于孕妇妊娠早期的超重/肥胖症和糖尿病，是否由早产、小于胎龄儿或新生儿重症监护病房入院介导或控制。

该研究从预测预防子痫前期和宫内生长受限的研究中纳入4743对母婴，包括芬兰妇产医院的妊娠初期女性，以及出生于2006年至2010年的儿童，并随访至2016年12月31日，儿童年龄在6.4至10.8岁之间。研究从病例，《医疗出生登记册》和《医疗保健登记册》中确定了母亲妊娠高血压疾病，在产前诊所和医院就诊时测量收缩压和舒张压；从《医疗保健登记册》中确定了儿童精神障碍的诊断。

研究结果表明，孕妇慢性高血压，妊娠期高血压和子痫前期均增加了子代发生任意精神障碍（精神、心理发育、行为和情绪障碍）的风险，且子代发生精神障碍的风险性随着母亲子痫前期的严重程度加重而线性递增。相较于血压正常的孕妇，患有子痫前期的孕妇其子代发生精神障碍的风险高出66%[风险比=1.66(95%CI，1.14-2.42)]，患有严重子痫前期的孕妇其子代发生精神障碍的风险高出1倍[风险比=2.01(95%CI，1.08-3.73)]。孕妇患有先兆子痫与子代发生精神障碍之间的相关性无法由母亲的精神障碍、年龄、药物滥用、胎次、教育水平、超重/肥胖、糖尿病，及父亲患有高血压或精神疾病来解释。此外，孕妇在妊娠期间的最大收缩压较高会增加子代精神和心理发育障碍的风险，但其相关性不独立于以上协变量，而妊娠期间的最大舒张压对子代的精神状况无显著影响。

研究还发现，孕妇患高血压疾病、糖尿病以及超重/肥胖对子代发生精神障碍的风险具有累加效应，与无上述三种不良妊娠症状的孕妇相比，孕妇高血压疾病、糖尿病以及超重/肥胖相结合使子代发生精神障碍的风险从6.6%增加到22.2%。早产、小于胎龄儿以及新生儿重症监护室入院均部分地介导了子痫和严重子痫前期对子代精神障碍的影响。

综上所述，研究表明，孕妇患有妊娠期高血压疾病会对后代的精神健康产生不利影响。该项研究结果提示了对孕妇进行高血压疾病预防性干预和治疗的必要性，同时也为儿童精神障碍的病因学提供了新的启示。

参考文献

Marius Lahti-Pulkkinen, et al. Maternal Hypertensive Pregnancy Disorders and Mental Disorders in Children. Hypertension. 2020 Jun;75(6):1429-1438.

来源：NutriciaELN

来源：nccspm 中华医学会围产医学分会

原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI2MTIxMTQ5OA==&mid=2247494799&idx=3&sn=1c1e381ceb72faad2379626ae68d7d9f&chksm=ea5f788add28f19c7906c1b6121d1ffe5e65a9e676e0e0273de7788494bc411dc08d31141696#rd

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