伦代试验

伦代试验是通过下述原理进行的。食物进入胃内可直接或间接地刺激胰腺分泌，食物中的脂肪酸和氨基酸可刺激十二指肠与空肠上段释放缩胆囊素(CCK)，CCK又促进胰腺分泌消化酶。正常值

正常人胰蛋白酶分泌量60IU/kg.h(高峰浓度)。

临床意义慢性胰腺炎：试验阳性率80%-90%。胰腺癌：试验阳性率70%-80%。 异常结果：一. 慢性胰腺炎主要表现为腹痛、消瘦、营养不良、腹泻或脂肪痢，后期可出现腹部包块、黄疸和糖尿病等。 二. 胰腺癌的异常症状： 1、腹痛 为胰腺癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。 2、黄疸 在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。大多是因为胰头癌压迫胆总管引起，少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。3、约90%患者有迅速而显著发展的体重减轻，在胰腺癌晚期常伴有恶质。 消瘦原因包括癌的消耗，食欲不振，焦虑，失眠，消化和吸收障碍等。4、乏力与食欲不振甚为常见，尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。 不喜欢脂肪性菜肴，也会出现脂肪性下痢，这是脂肪未被消化，而和粪便混合、排泄出来的下痢症状。5、由于癌肿溃烂或感染，亦可因继发胆管感染而出现发热。 6、部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎，而造成局部肢体浮肿。7、体格检查早期一般无明显体征。典型者可见消瘦、黄疸、上腹部压痛。晚期可于上腹部触及结节状、质硬之肿块。如黄疸伴有胆囊肿大，则为胰头癌的重要依据。由于胆汁淤积，常可扪及肝脏肿大。如癌肿压迫脾静脉或脾静脉血栓形成时，可扪及脾肿大。8、晚期胰腺癌病例可出现腹水，并可在左锁骨上或直肠前陷凹扪及坚硬及肿大的转移淋巴结。

注意事项不合宜人群：急性胰腺炎、疑为慢性胰腺炎急性发作者。 检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。 检查时要求：积极配合医生的要求。 1.胃切除术后、迷走神经切除术后、小肠吸收不良、壶腹部梗阻等不宜做此试验，因上述因素影响试验结果的准确性。2.其它胃肠粘膜结构和功能紊乱性疾病，如十二指肠球部溃疡、卓-艾综合征、肠腔内脂肪酶被破坏等均可影响试验结果。

检查过程方法： 1.试验前24h内禁用抗胆碱药、H受体阻滞剂及其它影响消化腺分泌的药物。 2.试验前日晚餐后禁食水，空腹>12h。 3.Lundh餐制备：植物油18g、脱脂奶粉(或酪蛋白)15g、葡萄糖40g、调味糖浆15g，加水至300ml。其中含脂肪6%、蛋白质5%、糖15%。 4.试验当日晨起空腹，肌注甲氧氯普胺10mg，插入十二指肠引流管，在X线下定位确实到达十二指肠部后，再于3min-5min内饮下Lundh餐300ml。 5.受试者安静平卧，每30min收集一次十二指肠液，共4次，历时2h。 6.分别测定每份标本中胰蛋白酶活性。

相关疾病进行性脂肪营养不良，恶性营养不良病，小儿再发性腹痛，腹泻，慢性腹泻

相关症状糖尿病皮肤病变，下腹部包块，糖尿病酮症酸中毒，便秘伴腹部包块，上腹部包块，食欲不振，黄疸，腹泻

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江华 - 主任技师 - 襄阳市中心医院 检验科