凝集实验

凝集实验是血清学试验方法中的一种，血清学试验是抗原抗体在体外出现可见反应的总称，故又称抗原抗体反应。它可以用已知抗体(细菌抗血清)检测未知抗原(待检细菌);也可用已知抗原(已知病原菌)检测患者血清中的相应抗体及其效价，是临床诊断、实验室研究和细菌学鉴定的重要手段之一。

正常值体内菌群的种类和比例正常，人体处于动态平衡健康状态。

临床意义用于鉴定菌种及菌型，葡萄球菌、肺炎链球菌、沙门菌属、志贺菌属、致病性大肠埃希菌、霍乱弧菌、脑膜炎奈瑟菌等。 异常结果：肺炎链球菌：引起大叶性肺炎等疾病;脑膜炎奈瑟菌引起的脑膜炎;致病性大肠埃希菌引起的各种肠道疾病;葡萄球菌引起的;沙门菌属引起的;志贺菌属引起的;霍乱弧菌引起的。 需要检查的人群：葡萄球菌、肺炎链球菌、沙门菌属、志贺菌属、致病性大肠埃希菌、霍乱弧菌、脑膜炎奈瑟菌等细菌感染者

注意事项不合宜人群：暂时不明 检查前注意事项：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。 检查时要求：积极配合医生

检查过程1.玻片法常用于鉴定菌种及菌型，如葡萄球菌、肺炎链球菌、沙门菌属、志贺菌属、致病性大肠埃希菌、霍乱弧菌、脑膜炎奈瑟菌等的鉴定。 (1)原理：用已知的诊断血清或血浆在玻片上与待检菌及生理盐水混合，若出现肉眼可见的特异性凝集块，表示该菌为相应的细菌。 (2)方法：取一洁净载玻片，用接种环取待检菌培养物，分别与诊断血清及生理盐水混匀，上下摇动玻片数次，l-3min后观察结果。 (3)结果判断：阳性一待检菌明显凝集，对照菌均匀混浊。阴性一待检菌及对照菌均匀混浊。自凝一测定菌、对照菌均凝集。 (4)注意事项：某些细菌菌体表面常有一层表面抗原，如伤寒沙门菌的vi抗原及志贺菌属的K抗原等。它能阻抑菌体抗原与抗血清的凝集，从而导致假阴性结果。此时应将菌悬液于100℃中煮沸1h，以破坏其表面抗原，然后再做试验。 2.试管法 此法可排除玻片法凝集试验的非特异性凝集，是一种半定量凝集试验。 (1)方法：取小试管10支，第1管加入生理盐水0.45ml，再加入0.05ml诊断血清混匀，其余各管均加生理盐水0.25m|，然后从第1管中吸出0.25ml加入第2管中，混匀后再吸出0.25ml加入第3管，依次类推至第9管，从第9管吸出0.25ml弃去，第l0管不加抗血清为对照管。每管加待检菌菌液0.25ml，充分震荡混匀后，置37℃水箱浴中4h，再置4℃中过夜。 (2)结果判断：以血清最高稀释度达到(++)凝集者(管内液体澄清，部分凝集块沉于管底)为该菌的凝集效价。若此效价所用原诊断血清效价一半以上者为阳性。 (3)注意事项：脑膜炎奈瑟菌的菌液必须经56℃30min灭活，以破坏自溶酶。若试验出现低凝集结果时，应将该菌传代数次后，再作试验。

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范侠 - 主任医师 - 中山大学孙逸仙纪念医院 检验科