脾显象

脾脏为一个网状内皮细胞器官，呈紫红色，质地柔软脆弱，呈三角锥体。具有四大生理功能是：破坏血细胞、储存血液、血液滤过作用以及免疫功能。脾显像对脾脏的检查，如能为临床提供确切的而有价值的诊断信息，则对保留性脾手术的开展有着十分重要的意义。正常值

显像的范围为脾脏的某一部分，影像清晰、质量好。 需要医生根据脏器、组织或病变的血流、功能、引流、代谢和受体方面的信息进行检查。

临床意义异常结果： (1) 脾内占位性病变(脾脏肿瘤、囊肿、脓肿及血管瘤等)及浸润性病变(如淋巴瘤等)，皆可表现为局部放射性稀疏或缺损。 (2) 脾显像是显示副脾、多脾的最好方法，诊断先天性无脾时需与脾供血障碍或脾吞噬功能受损所致功能性无脾相鉴别。 (3) 脾显像能准确确定脾脏的位置，协助进行脾穿刺和放疗布野，以及观察脾脏异位情况;通过测量脾脏的大小，可测定脾肿大的程度及监测相关疾病治疗效果。 (4) 可用于脾破裂和脾梗塞的诊断及疗效观察。⑤脾显像是监测自体脾移植可靠而简便的方法。 需要检查的人群：脾脏有疾病的患者都可检查。

注意事项不合宜人群：无。 检查前禁忌：患者无需特殊准备。 检查时要求：应处于休息状态。

检查过程(1) 利用脾脏网状内皮细胞对放射性胶体颗粒的吞噬作用使脾脏显影，脾内的浓聚程度与胶体颗粒的大小有关。99TCm-植酸钠的微粒较小，脾脏功能正常时，脾内的放射性浓度不及肝脏的20%，肝脏明显显影，脾脏仅轻度显影，在脾功能亢进时，才明显显影，故一般可作为判断脾功能是否亢进或亢进程度的一个指标。而99Tcm-硫胶体颗粒直径为300-1000nm，正常情况下脾内浓度可达到肝内浓度的50%-60%，脾显影清晰，故可作办脾显像常用显像剂。 (2) 利用脾脏网状内皮细胞对受损红细胞的摄取与清除作用使脾显影，静脉注射99Tcm-热变性红细胞(99Tcm-DRBC)后，脾脏能将血液中标记的热变性红细胞吞噬至血窦中使脾脏显像。

相关疾病脾功能亢进，脾大，脾良性肿瘤，脾脓肿

相关症状手足烦热，爪甲青紫，发作性四肢肌肉僵直，舌胖有齿痕，汗出热不解，闭目摇头，格阴于外，脾大，脾功能亢进，脾肿大

1本词条内容贡献者为:

刘卓 - 高级工程师 - 北京大学人民医院放射科 放射科