鼻后孔

为鼻腔后方的开口，与咽相通。为鼻腔后方的开口，左右各一，向后通咽腔。

解剖结构：1、鼻：鼻是呼吸道的起始部分，既是气体的通道，又是嗅觉器官。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻窦3部分。

(一)外鼻位于颜面中央，以鼻骨和鼻软骨为支架，外面覆盖皮肤和少量皮下组织。软骨部表面的皮肤较厚，含有皮脂腺和汗腺。外鼻由上而下分为鼻根、鼻背和鼻尖。鼻尖两侧的弧形隆起称鼻翼(alaenasi)。当呼吸困难时可出现鼻翼煽动，特别是儿童。从鼻翼向外下方到口角的浅沟称鼻唇沟。正常人两侧鼻唇沟的深浅对称，面肌瘫痪时，瘫痪侧的鼻唇沟变浅或消失。

(二)鼻腔由骨、软骨和覆盖的皮肤、黏膜构成，被鼻中隔分为左、右两部分。鼻腔向前借鼻孔与外界相通，向后借鼻后孔与咽相通。每侧鼻腔以鼻阈为界又分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。1、鼻前庭在鼻腔的前下方，由鼻翼围成。内衬皮肤，长有鼻毛，有阻挡尘埃、净化吸入空气的作用。此处是疖肿的好发部位。2、固有鼻腔在鼻腔后上部。其内侧壁为鼻中隔，它由犁骨、筛骨垂直板和鼻中隔软骨被以黏膜而成。鼻中隔往往偏向一侧，其前下部血管丰富而表浅，受外伤或干燥时易出血，为易出血区(Little区)。鼻腔外侧壁有上、中、下鼻甲，各鼻甲下方分别有上、中、下鼻道，下鼻道的前端有鼻泪。

2、鼻孔：鼻腔跟外面相通的孔道。鼻腔与外界或与内部相通的开口处，称为鼻孔。凡直接通于外界的开口，称外鼻孔；凡与口腔或咽相通的开口，称内鼻孔。鱼类一般无内鼻孔，仅有起嗅觉作用的外鼻孔。除总鳍鱼类的一些种有内鼻孔，并能用肺呼吸外，其他均无内鼻孔；两栖类和少数爬行类的内鼻孔靠近口腔前方；多数爬行类、鸟类和哺乳类，由于具有硬腭，其内鼻孔向后移至口腔的后部。

与鼻后孔相关的疾病：1、鼻后孔闭锁：临床上较少见。用鼻镜或鼻后孔镜或用探针试探，可发现鼻后孔与咽部完全隔绝。可为先天性发育异常。后天性者见于硬结病、结核、白喉、梅毒等所致的瘢痕。本病为鼻后孔闭塞，使鼻与咽部不能贯通，是较为常见的先天性畸形，有单侧性或双侧性、完全性或不完全性闭锁。病变多为膜性，少数为骨性或混合性。本病常易与其他先天畸形同时出现。双侧性闭锁者于出生后多有明显症状；由于新生儿不会张口呼吸而呼吸困难，严重青紫，甚至窒息死亡。部分患儿如能张口呼吸，每当吮乳和吞咽时，即出现呼吸困难、青紫。患儿张口呼吸及啼哭时，使上述症状缓解。单侧性鼻后孔闭锁以右侧为多，多无症状，但患上呼吸道感染时，患侧表现鼻塞，粘膜苍白，流胶冻样分泌物。用导管插入闭锁侧，不能通至鼻咽腔，若注入有色药液如龙胆紫等，亦不能流入鼻咽部。X线鼻咽部摄片可鉴别病变为膜性或骨性。膜性闭锁可作穿刺术治疗，骨性闭锁则需行鼻后孔手术治疗。如无呼吸困难，可待患儿生长至4～5岁再行手术。患双侧鼻后孔闭锁的新生儿，需急症处理，要求保持呼吸道通畅，防止食物呛入呼吸道及窒息。系鼻病之一。可由先天因素引起，由膜性物封闭鼻后孔亦可由骨组织闭塞或由混合性而致，可完全闭锁亦可为不完全性，可为单侧亦可为双侧。后天鼻后孔闭锁可由息肉、肿物、外伤性增生等原因引起。X线造影检查可确诊。治疗：依据病情必要时可手术治疗。

2、鼻息肉：病名。系指鼻中赘生肉瘤，闭塞孔窍，气不得宣通的病证。又名鼻痔、鼻瘜、鼻中息肉等。所谓息肉、有两种解释：①《说文解字》认为：“息者，身外生之也。”这是认为鼻中赘生乃身外之物。②《圣济总录》：“附着鼻间，生若赘疣，有害于息，故名息肉。治宜宣肺开窍，可用苍耳子散或辛荑清肺饮加减。外用硼砂散点息肉上。息肉久治不去者，可考虑手术治疗。息肉与现代医学之息肉同名。

鼻后孔及其周围结构骨性鼻中隔由犁骨构成，它将鼻后孔分为左、右两个，外侧壁上有三个突出的鼻甲及其下方三个相应的鼻道，鼻后孔的上、下、内、外侧边缘分别由蝶骨体、腭骨水平部、犁骨和腭骨的垂直部构成。

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高煜 - 副主任医师 - 山西省人民医院 耳鼻喉