苯丙胺精神病

反复使用中等或高剂量苯丙胺导致出现以妄想为主的精神障碍，可在用药过程或之后出现，常伴有听或触幻觉、情感不稳、活动增多、敌意，甚至非理性和突然的暴力行为。

简介**苯丙胺精神病—amfetamine psychosis，**大多数无意识障碍，但如应用超大剂量可导致急性谵妄。

诊断标准1、最近使用过苯丙胺类药物。

2、正在使用苯丙胺类药物或者刚用之后，临床上明显的适应不良行为或者心理变化。

（如欣快或情感迟钝、社交能力改变、过分警觉、人际关系敏感、焦虑、紧张、或发怒、刻板行为、判断缺损、社交或职业功能缺损）

3、正在用苯丙胺类药物或者刚用之后，出现下列两项以上情况：

心动过速或者过慢、瞳孔散大、血压增高或降低、出汗或者寒战、恶心或者呕吐、体重减轻、精神运动性激越或迟缓、肌力软弱、呼吸减慢、胸痛、心律不齐、意识混浊或昏迷、抽搐、运动或肌张力异常。

4并非由全身躯体情况引起，也不能用其他精神障碍来解释。

治疗精神治疗。因反应性精神病的发病系由明显而强烈的精神创伤所引起，故精神治疗尤为重要。首先应以解释性心理治疗，向病人分析并指出如何正确对待发病的精神刺激;再讲明本病的性质，使病人能够掌握发病的规律;并给予支持和鼓励，解除顾虑，调动病人的主观能动性，去战胜疾病，给病人以安慰和保证，促使病情向有利的方向发展。

环境治疗。由于病人对发病当时的处境有明显的创伤性体验，为了促使病情早日好转，应尽可能地调整环境，消除发病的不良刺激。实践证明，将病人转移到一个振奋人心的环境中，对治疗有积极的意义。

药物治疗及物理疗。首先要确保病人的睡眠，对具有焦虑不安，心烦失眠的病人，可选用弱安定剂，调整大脑的机能状态，延长生理睡眠时间，常用的药物有安定，利眠宁，安太乐或水合氯醛等。对急性起病表现兴奋，偏执或抑郁状态的病人，可分别选用抗精神病药物或抗抑郁剂，如氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、泰尔登及丙咪嗪、阿米替林、多虑平等，剂量一般不宜过大。对有自杀企图的病人，应严加注意并进行几次电休克治疗。对不能主动进食，木僵和抑郁状态的病人，或幻觉、妄想和抑郁等症状显著而持久，身体虚弱者，应给予支持疗法，比如，鼻饲或静脉输液以维持患者必要的营养，必要时可可以考虑使用胰岛素低血糖进行治疗。

本词条内容贡献者为:

董慧珠 - 副主任医师 - 山西省心血管病医院 神内