贲门松弛

为新生儿呕吐原因之一。因食管下端及贲门松弛无力所致。特点为喂奶后婴儿平卧即易呕吐，半卧位则不吐，调厚乳汁亦不易吐出。呕吐次数多而量少。钡剂检查有利诊断，多能自愈。贲门松弛由于暂时性神经调节失衡，食管下端和胃贲门部缺乏肌张力、贲门松弛以致经常开放使胃内乳液反流至食管，引起食管炎症和呼吸系统等并发症。现归属于胃食道返流原因之一。

临床表现：现为呕吐大都出现于生后十天之内，但常于三天内开始。呕吐最易发生于卧位喂食、哺乳后立即平放、嗳气、咳嗽、叫喊时; 直立位则可防止或减少呕吐。严重呕吐时可导致营养不良及脱水。

鉴别诊断：卧位X线钡餐检查，可见胃充盈无异常，但贲门敞开，腹内压力略见增高(如啼哭挣扎或深吸气)时，钡剂即可自胃逆流至食管内。深呼气时，贲门同时向上下排空。如将病婴头部置干较胸腔为低的水平，钡剂即毫无障碍地回流至食管，而直立位时很少发生此现象，为诊断要点。常见并发症有消化性食管炎及吸入性肺炎。

治疗：本症可自愈，随年龄渐长，调节功能改善，呕吐即可停止。少量多次喂以较稠厚的食物，可使症状减轻或得到控制。轻者喂哺后置直立位30～60分钟可有效，严重者喂哺时及喂哺后均应取直立或半直立位，有时需维持数小时，甚至整昼夜。亦可用中和胃酸的药物以减轻症状。如经以上措施后仍无效，且病情已进展至营养不良或食管炎时，可考虑外科手术治疗。

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邓志华 - 主任医师 - 山西医科大学第二医院 消化