女性生殖器先天性畸形

女性生殖器先天畸形较少见，由于其解剖特点，部分病人缺乏症状，不易发现，如未能得到有效治疗，患者的性生活质量、生育能力及心理健康都将受到直接而深远的影响。

病因及常见疾病(1)子宫发育畸形：双子宫，残角子宫，纵隔子宫(不完全子宫纵隔，完全子宫纵隔，先天性子宫缺如，单角子宫，鞍状子宫，双角子宫，始基、幼稚子宫。(2)阴道发育畸形：先天性阴道缺如，阴道纵隔，阴道斜膈，双阴道。

鉴别诊断未婚膀胱充盈者做腹部超声检查。患者取仰卧位，探头在耻骨联合以上的腹部作各种切面扫查。已婚者做阴道超声，未婚膀胱不充盈者做直肠超声。患者取膀胱截石位，探头上涂少许耦合剂，外套上安全套，将探头置于阴道穹窿部或直肠内做多切面检查，观察子宫形态、大小、位置、内部结构。

检查子宫畸形是常见的女性生殖道畸形，由于子宫是女性生殖系统中较为隐蔽的器官，长久以来，对子宫畸形的诊断主要依靠影像学检查，如HSG、US和磁共振成像(Mm)等，但均易受干扰。结果不理想，宫腔镜联合腹腔镜是在直视观察官腔的同时，对子宫外形结构和轮廓特征进行的同步检查，其诊断较单项宫腔内或宫腔外检查更为准确。

治疗原则先天性女性生殖器畸形大部分采用手术治疗。所有手术中以阴道成形术较为复杂，常用的手术方法有大腿皮瓣代阴道、乙状结肠代阴道、羊膜代阴道、腹膜代阴道、外阴皮瓣代阴道等，其各有优缺点。随着微创技术的发展，腹腔镜下阴道成形术，具有与传统经腹手术同样效果，并具有创伤少，易于操作，外形美观等优点。

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何玉洁 - 副主任医师 - 山西医科大学第一附属医院 生殖科