颧骨鼓部

成人颅骨上，对颧骨鼓部形成的外耳道前上棘进行了解剖学研究，为中耳手术时凿除外耳道前上棘以及外耳道切口的位置提供了形态资料。

解剖结构：颧骨：

颧骨是面颅骨之一，是人面部重要的部位，位于面中部前面，眼眶的外下方，菱形，形成面颊部的骨性突起。颧骨共有四个突起，分别是：额蝶突，颌突，颞突和眶突。颧骨的颞突向后接颞骨的颧突，构成颧弓。颧骨成对近似菱形，位于眶的下外方，介于颧骨、颞骨、上颌骨之间。由于颧骨在面部较隆突，故外伤多见。

颧骨成对，位于眶的外下方，呈菱形，形成面颊部的骨性突起。颧骨构成眶的外下壁。颧骨有四个突，即上颌突、额突、眶突和颞突，通过这些突起与相应的骨相连结。颞突向后接颞骨的颧突，形成颧弓。

形成眶的前腹侧部的一对面骨。与上颌骨、泪骨相接。分为外侧面和眶面。外侧面除肉食兽外具有面嵴，马特别发达，可明显触摸出。从眶缘分出颧突，猪特别发达；向后与颞骨颧突相接形成颧弓。从颧突基部分出额突，狗、猪较小，以眶韧带与额骨颧突相连系；反刍兽较发达，与之直接相接。马无额突。

与颧骨相关的疾病及其诊断：颧骨骨折：

颧骨颧弓骨折是最常见的面中部骨折之一，颧骨颧弓骨折常引起患者张口、咀嚼等功能障碍，多伴有明显的颧面部畸形，进而造成患者心理和生理的双重问题。对其治疗也因为该部位解剖结构的复杂性而存在着不少困难。

颧骨和颧弓是面部比较突出的部分，易受撞击而发生骨折。颧骨与上颌骨、额骨，蝶骨和颞骨相关结，其中与上颌骨的联结面最大，故颧骨骨折常伴发上颌骨骨折。颧骨的颞突与颞骨的颧突连接构成颧弓，较细窄，更易发生骨折。本病主要是由于外部暴力作用所引起。由于颧骨和颧弓是面部较突出的部分，容易因碰撞外伤等暴力而引起骨折。一般可分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨颧弓联合骨折及颧、上颌骨复杂骨折等，而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折。某些学者提出6型分类法：①无移位骨折；②颧弓骨折；③颧骨体骨折向内下移位，不伴有转位；④内转位颧骨体骨折，左侧逆时针向，右侧顺时针向或向中线旋转，X线片表现眶下缘向下，颧额突向内侧移位；⑤外转位颧骨体骨折，左侧顺时针向，右侧逆时针向或远离中线旋转，X线片表现眶下缘向上，颧额突向外侧移位；⑥复杂性骨折。他们认为，②、⑤型骨折复位后稳定，不需固定；③、④、⑥型骨折复位后不稳定，需固定。

颧骨颧弓骨折可根据损伤史、临床特点和X线摄片检查而明确诊断。

触诊骨折局部可有压痛，塌陷移位，颧额缝、颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成。如自口内沿前庭沟向后上方触诊，可检查颧骨与上颌骨、喙突之间的空隙是否变小。这些均有助于颧骨骨折的诊断。

X线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位。在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况，而且还可观察眼眶、上颌窦及眶下孔等结构有无异常。颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。

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高煜 - 副主任医师 - 山西省人民医院 耳鼻喉