上唇系带

上唇系带：指在上唇内面的正中线上，分别从上口唇连于牙龈基部的细索状结构。

位于口腔前庭上、中切牙之间，牙龈与黏膜交界处，呈扇形或带状的黏膜皱襞，为口轮匝肌在上颌骨的附着部。上唇系带附着过低时不仅影响托牙固位，还可使上、中切牙之间间隙增大，牙齿错位和影响发音，须作手术矫正。

唇系带：为上下唇内侧黏膜中线上的扇形或线状小皱襞，跨过前庭沟底，而连于两中切牙之间的牙龈乳头基底部附近，上唇系带较下唇系带宽大。分别位于上、下唇内侧，附着于中切牙之间的三角形黏膜纤维结缔组织皱襞。

解剖结构口腔是消化管的起始部，前经口裂与外界相通，后借口咽峡与咽相续。以牙弓为界可分两部：前外侧部亦称口腔前庭，是位于牙弓前方与上、下唇之间的窄隙；后内侧部亦称固有口腔，其前界和外侧界为牙弓内面。口腔前庭与固有口腔借第3磨牙后方相通。口腔结构1.上唇系带2.牙龈3.硬腭4.咽5.悬雍垂6.扁桃体7.舌8.下唇系带。

上唇系带过短修整术唇系带在以下两种情况下需要修整。一是唇系带肥大，影响牙列矫正；二是唇系带过短，影响上唇的活动度。两种情况的手术方法不尽相同，现分述如下：

(1)唇系带肥大修整术①用拉钩将上唇牵引向上，在系带的两侧作梭形切口，自上唇的内侧开始至牙槽嵴的后方。并在唇内侧系带的唇端作横切口。②切除全部的纤维组织，此种纤维组织在上唇向上向前提拉时可以明显区分。③附丽于牙槽嵴的系带自骨面剥离。④缝合时自上唇粘膜开始，严密缝合，牙槽嵴处不能拉拢，可不作缝合。切口覆以碘仿纱条，使其自行愈合。

(2)上唇系带过短修整术①切口选择：提起上唇，取两把止血钳，一把夹紧系带与上唇相连的基部，另一把紧贴牙槽突唇侧夹紧唇系带，使此两血管钳的尖端彼此相接触。②用锐利的刀片沿上面一把血管钳的内侧，下面一把血管钳的外侧切开唇系带。至切开完成时，将两把血管钳包括两把血管钳之间所夹的组织一起去掉。③缝合：先自唇皱襞处缝合一针，然后在唇皱襞及唇红缘间作间断缝合。牙槽嵴唇侧的切口不必缝合，敷以碘仿纱条即可。④另一种手术方法：将上唇向上牵开，使系带呈紧张状态。沿系带正中作纵形切口，再在此切口的两侧各作一横切口，成为“Z”形。剥离切口内的两三角瓣，上下交换缝。

与上唇系带相关的疾病上唇系带附着异常上唇系带附着异常及其治疗一直都是正畸学、牙周病学和口腔颌面外科学领域较为感兴趣的研究方向。但至2018年关于上唇系带方面的系统性文献报道较少。上唇系带是一带状的黏膜折叠，连接了上颌骨牙槽突和中切牙的上唇黏膜。在出生时，上唇系带通常较为明显突出，随着牙槽骨垂直向生长，系带的附着向根尖方向移动并不断缩小。若系带的附着位置过于靠近牙龈缘，就形成了系带的异常附着。这种解剖结构的异常可能是由于遗传因素，也可能是由于牙周病或其他原因导致牙龈缘本身退缩至系带附着的部位。。上唇系带附着异常不仅会影响患

者牙齿和牙龈的美观，而且可能会形成正中间隙而导致前牙咬合关系的异常，也会在一定程度上增加牙周病发生的可能性或加重原有的牙周病。

上唇系带附着异常分类在现有的文献中，有学者根据形态学特征提出了两种上唇系带异常的分类方法。Sewerin对1430例病例观察分析后提出了一个早期的分类方法，主张将上唇系带类型分为8类，即正常唇系带、持续性顶唇系带、附加物性唇系带、结节性唇系带、重唇系带、凹陷性唇系带、对裂唇系带和符合以上两个或两个以上情况的唇系带。根据此分类方法，Townsend等。对287例对象进行观察统计，发现超过1/3的上唇系带不符合正常唇系带表型，其中最常见的变异表型为结节性唇系带和附加物性唇系带。1974年，Mirko等观察分析了465例病例，基于上唇系带和上颌中切牙的牙周组织特别是与牙周膜之间的相互关系，提出了一个分类方法，根据唇系带附着位点的不同，分为4种类型：黏膜附着型、牙龈附着型、牙龈乳头附着型和穿越牙龈乳头附着型。

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王斌全 - 主任医师 教授 - 山西医科大学第一医院 耳鼻喉科