十二指胃溃疡

病症名，皮肤和粘膜坏死后遗留下的深在的组织缺损称为溃疡。溃疡有许多形式，最常见的一种是消化性溃疡，影响胃和十二指肠。医学上历来把胃溃疡和十二指肠溃疡作为一个疾病来看待，称“十二指胃溃疡”。的确，二者无疑有着许多基本共同点：首先是发病都是胃酸作用的结果，都是发生在邻近于幽门两侧的慢性溃疡；这种溃疡都具有不易愈合、愈合后又易于复发的倾向；在疾病过程中都可以引起大出血、急性穿孔、慢性穿透和幽门梗阻等并发症；都有一部分病人需要外科治疗，而且一度普遍应用胃大部切除术，都有较好的疗效。

一、病因：消化道局部神经营养、血液、淋巴循环和物质代谢发生紊乱，创口不断受到异物、炎症产物、感染及过强防腐剂的刺激，从而降低局部组织的抵抗力和再生能力，致使创口久不愈合形成溃疡。

二、鉴别诊断：1.季节性：胃溃疡无季节性发病倾向，而十二指肠溃疡有季节性发病倾向，好发于秋末冬初。

2.疼痛部位：胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，而十二指肠溃疡的疼痛多位于上腹正中或略偏右。

3.疼痛规律：胃溃疡疼痛多于餐后半小时至2小时出现，持续1～2小时，在下次进餐前疼痛已消失，即所谓“餐后痈”。而十二指肠溃疡疼痛多于餐后3～4小时出现，持续至下次进餐，进食后疼痛可减轻或缓解，故叫“空腹痛”，有的也可在夜间出现疼痛，又叫“夜间痛。”

三、检查：（一）钡餐检查：

钡餐造影即消化道钡剂造影，是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。与钡灌肠不同，钡餐造影是用口服的途径摄入造影剂，可对整个消化道，尤其是上消化道进行更清晰的放射性检查。

（二）胃镜检查：

胃镜是一种医学检查方法，也是指这种检查使用的器具。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。

四、治疗原则：在治疗过程中给予患者饮食护理，可以督促患者养成良好的饮食习惯，避免其出院后病情复发。同时，良好的饮食也可以提高肠胃功能恢复的速度，减轻患者痛苦，避免各类并发症的发生，使患者始终保持在舒适的状态之内，有利于病情康复。

1.补充营养：

消化性溃疡患者由于病程时间较长，其脾胃十分虚弱，消化能力和吸收能力较差，需要在饮食上多多补充营养物质，如维生素、蛋白质、纤维素等。但要注意不可过度食用，避免导致饮食停滞。

2.注意禁忌：

该类患者对一些食物，尤其是刺激性食物的耐受能力不佳，加上其本身就具有消化功能不调的情况，因此应当避免变质、易胀气、辛辣、坚硬、油腻、过烫过冷、难消化的食物。患者还应当戒烟戒酒，改变不良的饮食和生活习惯，充分重视饮食。

3.少食多餐：

很多患者一次性进食过多会导致肠胃不适，如腹胀、腹痛等，因此，患者应当控制饮食，每餐八分饱即可，按照少食多餐的原则进食。同时，吃饭时应避免狼吞虎咽，应细细咀嚼，减轻肠胃负担，促进消化，避免便秘。

4.合理配膳：

护理人员应当根据患者的体质、病情和口味特点，制定个性化的饮食结构和计划，在满足患者口味要求的同时，也能提升其机体营养水平，改善肠胃的消化和吸收功能。

5.食后保养：

不同的食物所含有的营养成分是不同的，患者应当保证营养结构平衡。同时，饭后保养也是非常重要的，患者要注意饭后不可做剧烈活动，尽量不要卧床，避免影响食物的消化效果。

本词条内容贡献者为:

邓志华 - 主任医师 - 山西医科大学第二医院 消化内科