斜方体

斜方体：蜗神经前、后核发出的纤维，在脑桥基底和被盖部之间横行穿过内侧丘系越至对侧，叫斜方体。斜方体是听觉通路的一部分。

一、概述：1、斜方体：

蜗神经前、后核发出的纤维，在脑桥基底和被盖部之间横行穿过内侧丘系越至对侧，叫斜方体。斜方体是听觉通路的一部分。

斜方体是人类听觉传导通路的一部分，是神经元胞体和纤维的集合束，位于脑干脑桥部，从蜗神经核发出的传导听觉的二级纤维，在基底部和被盖部之间组成一个横穿内侧丘系的带状纤维素，即斜方体。

蜗神经核，尤其前核发出的纤维，在脑桥背、腹两部之间穿过纵行的 内侧丘系及其腹侧区横行至对侧，该横行纤 维即构成斜方体。在横断面上，斜方体即纵横 纤维的交织区，斜方体纤维越过中线至对侧 上橄榄核的外侧区，折向上行，形成纵行的外 侧丘系。

2、脑桥被盖：

主要由灰质构成，结构与延髓相似，背面有一层较厚的灰质层，形成菱形窝的底。被盖内含有脑神经核。该灰质层与脑桥基底之间是脑桥网状结构。

通过脑桥被盖的传导束有：内侧丘系、顶盖脊髓束、内侧纵束、背侧纵束、中央被盖束、红核脊髓束、脊髓小脑前束等。

在脑桥被盖内的神经核有：蜗(听)神经核、上橄榄核、斜方体核、外侧丘系核、前庭神经核、面神经核、上涎核、外展神经核、三叉神经主核、三叉神经脊束核、三叉神经运动核、三叉神经中脑核等。

在脑桥网状结构内的神经核有：脑桥尾侧网状核、脑桥嘴侧网状核、小细胞网状核、脑桥被盖网状核、旁正中背核、中央上核、缝际背核等。

3、听觉通路：

听觉通路由1、2和3级神经元组成，分别是蜗螺旋神经节内的双极细胞、蜗神经核和内侧膝状体，2级神经元发出纤维形成斜方体交叉至对侧形成外侧丘系。听觉冲动是双侧传导的。听觉的反射中枢在中脑下丘。

二、解剖结构：斜方体：斜方体位于延髓前部和脑桥后方的横行隆起。由耳蜗神经核发出交叉至对侧的横行纤维组成，在锥体背侧跨越中线达对侧橄榄核外侧，转向前行为外侧丘系。

三、与脑桥相关的疾病：脑桥梗死(一个半综合征)：

概述：

某学者于1967年提出一个半综合征，是脑桥被盖部病变损害脑桥旁中线网状结构和内侧纵束造成的。一侧脑桥被盖部病变，引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累，表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展[2]，对侧眼球水平注视时不能内收，可以外展但有水平眼震。一个半综合征的病因常见有卒中、多发性硬化，也可见于结核瘤、脑干肿瘤、巨细胞动脉炎等少见情况。本例神经系统检查符合一个半综合征，经颅脑MRI证实脑桥左侧被盖部梗死，故诊断一个半综合征。

【专家点评】

一个半综合征主要表现是病灶侧眼球水平运动不能，病灶对侧眼球不能内收，外展时有水平眼震。出现该综合征说明病变部位在脑桥，对病灶的定位有帮助。

本词条内容贡献者为:

蔚洪恩 - 副主任医师 - 山西省人民医院 神经内科