疑核

疑核（ ambiguous nucleus ），是脑神经运动核。位于延髓被盖部的网状结构中，是长棒状的核团，自延髓脑桥分界处起，下达锥体交叉平面。核发出纤维走行于舌咽神经、迷走神经和副神经之中，支配咽、喉、软腭部横纹肌。

一、概述：1、疑核：

疑核系脑神经的运动核之一。此核位于迷走神经背侧核的腹外侧，自髓纹延至丘系交叉阶段，细胞柱的头端发出纤维加入舌咽神经，其余加入迷走神经和副神经。疑核发出轴突形成的纤维束，先向背内方行走一段然后折向腹外方，与迷走神经的其他纤维共同出脑。此纤维控制咽喉横纹肌的活动。

2、网状结构：

网状结构指脑干内弥散的白质纤维交织成网、网眼内散布不同大小的神经元的细胞体与纤维混杂区。可分为内侧2/3的效应区(成自大中型细胞)和外侧1/3的感觉联络区(成自小型细胞)，内含许多网状核和中缝核，与脑的各部和脊髓有广泛联系。是躯体反射和内脏反射的重要联络站或中枢，对躯体运动和内脏活动有调节作用，对觉醒、睡眠、意识和内分泌活动也有影响。

网状结构也称“网状系统”。在脑干(即中脑、脑桥和延髓)中央部分的类似蜘蛛网的神经结构。由灰质和白质混合组成。

脑干网状结构对听觉信号的传入有调节作用。

3、延髓：

延髓如倒置的圆锥形，其下界在平齐枕骨大孔处与脊髓连接，上界的腹侧面以横沟与脑桥相隔，背侧面构成菱形窝的下半部。延髓的外形与脊髓相类似，其沟裂都为脊髓同各沟裂的延续，在腹侧面，前正中裂的两侧各有一纵行隆起，称锥体，它系由皮质脊髓束的纤维构成。在锥体下方，70～90%的纤维左、右交叉，称锥体交叉。在锥体外侧又有一对卵圆形的隆起，称橄榄体，两者之间隔以前外侧沟，有舌下神经根自此沟出脑。在橄榄体外侧的纵沟内，从上往下有舌咽神经、迷走神经、副神经根出脑。在背侧面，后正中沟的两侧有一对突起，称薄束结节(棒状体)，是薄束向上延续的扩大部，其深面有薄束核。在薄束结节的外侧又有另一对突起，称楔束结节，是楔束向上延续的扩大部，其深面有楔束核。在楔束结节的外上方.有一对小脑下脚或绳状体，是粗大的纤维束，由进入小脑的纤维组成

延髓的内部结构与脊髓相似，有连接脊髓和大脑的纤维束通过，还有舌咽、迷走、副、舌下四对脑神经的运动核和终止核。延髓的灰质和白质关系，自脊髓向上逐渐出现改变。首先在延髓下端出现锥体交叉，切断了灰质前角；其次在延髓闭锁段的上部，出现丘系交叉：其三在延髓的开放部，出现橄榄体和绳状体的形成；其四中央管敞开，脊髓的中央灰质形成第四脑室底的灰质，其中含有脑神经核；最后第四脑室底的灰质与下橄榄核之间的部分，由于纵横纤维把灰质分隔，形成网状结构。

二、疑核发出的纤维：疑核位于三叉神经脊束核和下橄榄核之间的网状结构中，纵贯延髓的全长，发出的纤维先向背内侧走行，然后折向腹外方出脑，此核接受双侧皮质束纤维的传入。

疑核是个细长的细胞柱，发出的纤维加入3对脑神经：

上部发出的纤维进入舌咽神经，仅支配茎突咽肌；大的中部发出的纤维加入迷走神经，支配软腭与咽的骨骼肌、喉的环甲肌和食管上部的骨骼肌。下部发出的纤维构成副神经脑根，进入副神经，出颅后又离开副神经而加入迷走神经，最后经迷走神经的喉返神经，支配除环甲肌以外的喉肌。此外疑核还包含投射到心脏的副交感节前神经节。

三、解剖结构：疑核：

疑核位于(延髓)网状结构内，居三叉神经脊束核腹内侧，其上端达下橄榄核的上1/3部，下至内侧丘系交叉的下界。由典型多极神经元组成，其轴突先行于背内侧至第四脑室底，继急转向腹外侧，与迷走神经背核的纤维汇合。

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李东芳 - 主任医师 - 山西医科大学第二附属医院 神经内科