脊髓圆锥

指脊髓下端逐渐变细呈圆锥状。位于腰膨大以下，下续终丝。圆锥以下部位腰椎穿刺时多用。脊髓圆锥下端以位于L1椎体范围为多。

解剖学特点脊髓圆锥有的位于L1椎体上1/3；有的位于L1中1/3；有的位于L1下1/3。位置最高者位于T12～L1椎间盘层面；最低者位于L2椎体的上1/3，。脊髓圆锥下端位置男女间差异无统计学意义。

脊髓在胚胎早期与椎管等大，脊神经呈水平方向经相应的椎间孔离开椎管。每一脊髓节段与其对应的椎骨高度一致。从胚胎第4个月开始，脊髓生长慢于脊椎，而脊髓上端与脑相连，位置固定，因此脊髓下端逐渐上移。出生后2个月至成年，脊髓圆锥下端位于L1椎体下缘或L2椎体上缘。脊髓圆锥下端在不同月龄的胎儿上升速度不一样，脊髓圆锥下端在19周快速上升到L4水平，此后至出生后2个月，脊髓下端以较慢的速度上升到成人水平。正常人脊髓圆锥下端位置最高位于T12～L1椎间盘层面，最低者位于L2椎体上1/3层面，以位于L1椎体范围居多，占75%。脊髓圆锥下端最低位置未超过L2椎体下缘水平。脊髓圆锥下端位置男女之间差异无统计学意义。

脊髓与脊柱的胚胎发育特点脊髓发育起源于胚胎时期神经管的尾部，脊髓末端逐渐变细的部分即脊髓圆锥。在胚胎发育的前3个月，脊髓与脊柱几乎等长，其所发出的脊神经与相应的椎间孔均处同一水平，其末端延伸到发育中的尾骨。脊髓圆锥在胎龄12周时占脊髓全长的6．02%，出生前占脊髓全长的8．31%；3个月后，由于脊柱增长比脊髓快，并逐渐超越脊髓向尾端延伸，而脊髓圆锥末端以下为逐渐被拉长的线状终丝与尾骨相连，随着脊柱的迅速增长，脊髓的位置相对上移到较高的平面，脊髓末端的终丝被拉的更长。

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房亚兰 - 副主任医师 - 山西医科大学第一附属医院 神经内科