肋间肌

肋间肌（intercostal muscle），起始于爬行类。肺由胸部的肋骨保护，每两根肋骨之间有两组肌肉，分别称为肋间内肌和肋间外肌，合称肋间肌。吸气时，肋间肌收缩；呼气时，肋间肌舒张。

肋间肌陈旧性损伤是指肋间神经受痉挛的骼棘肌及附近背肌、胸廓固有肌的压迫，急性损伤包括肌肉、韧带损伤及关节扭伤等，牵拉刺激而引起的胸胁疼痛为主的症候群。

推拿手法治疗肋间肌陈旧性损伤的效果分析在祖国医学中，此病可归“邪病”的范畴，其发病的常见原因与肝经有较大关系，如因情志抑郁、恼怒伤肝、肝气横逆、气结阻滞经脉，使其欠通畅，本病久之，将影响血行，造成寮阻而发病。通过应用推拿按摩治疗具有舒筋活络，驱风散寒、开窍止痛、放松肌肉到缓解或消除肌腔、肌肉痉挛等目的。肋间神经受压迫，牵拉是陈旧肋间肌性损伤主要病理特点，其病理变化主要在肌肋间，故疼痛所在部位有压痛、痉挛、甚或扣及痛索。因而其病理变化中，胸廓固有肌及部分背肌的痉挛在刺激、牵拉肋间神经中也起部分作用，因而称之为“肋间肌损伤”。祖国医学很早就有叙，如《素问·刺腰痛篇》中说：“衡络之脉令人腰痛不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰”。《医学心悟》也说：“腰痛拘急，牵引腿足”。临床上需与肋椎关节紊乱、肋间神经炎、肋软骨炎、胸胁部带状疮疹相鉴别。按摩、推拿可祛除邪气，疏通经脉，因而痛止。手法推拿使紧张、痉挛的能棘肌充分拉长，因而使痉挛解除，及附近背肌、肋间肌的局部不协调可能得以调整。提高局部神经痛阂。改善这些肌肉之间的力学关系。加强局部肌肉的血液循环。提高局部组织温度。加速肌肉组织的代谢。从而使局部痉挛的肌肉从能量，力学关系，内能释放，血液循环，组织代谢等诸多方面得到改善、调整。其实在临床上只要有其思路，详细追问病史，认真检查，诊断，治疗均比较简单。本手法操作简便，疗效快，患者无痛苦和不良反应节省开支，便于推广。

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王萍芝 - 副主任医师 副教授 - 山西大医院 康复科