书写中枢

书写中枢，又称书写性言语中枢，是语言中枢的一部分，位于额中回的后部（8区）。

解剖结构：1、听觉性语言中枢：

听觉性语言中枢位于缘上回，相当于布劳德曼22区。损伤该区，病人表现为字聋，听觉无障碍，有说话能力，但不能理解别人的语言。

2、语言中枢：

人类的大脑皮层的几个与语言活动有关的代表区。语言中枢位于右侧半球。位于一侧半球的人类语言中枢并非集中在大脑皮层的一个部位，而是分四处：感觉性语言中枢、运动性语言中枢、阅读中枢、书写中枢。感觉性语言中枢管听别人说话；运动性语言中枢管说话；阅读中枢管阅读、书写中枢管书写。上述各语言中枢间都有密切的功能联系。语言中枢及其传出纤维受损，必将导致语言障碍。

3、大脑：

主要包括左、右大脑半球，是中枢神经中最大和最复杂的结构，也是最高部位；是调节机体功能的器官，也是意识、精神、语言、学习、记忆和智能等高级神经活动的物质基础。大脑半球表面呈现不同的沟或裂。沟、裂之间隆起的部分叫脑回。大脑半球借沟和裂分为5叶：即额叶、颞叶、顶叶、枕叶和脑岛。大脑半球表层为灰质，深层为髓质。髓质内含有神经纤维和核团，其中有4对核团位于脑底部称基底神经节(核)，包括尾状核、豆状核、杏仁核和屏状核。尾状核与豆状核又称为纹状体。纹状体损伤会产生舞蹈病(肌张力下降，运动过多过快)及震颤麻痹(当中脑黑质发生病变时)，全身肌紧张增高，运动迟缓等。半球内的白质有各种走向的，如连合左、右两半球的纤维，连接同侧半球的纤维，联系大脑皮质和脑干，脊髓的上下行纤维，后者都要经过内囊，在脑的水平切面上，内囊是宽厚的白质层，分3部分即内囊前脚、内囊后脚和内囊膝。各部分都有相应的纤维束通过。内囊损伤可引起偏瘫、偏音和偏身感觉丧失的三偏症。大脑半球内部的腔隙叫侧脑室，内容脑脊液。人体功能在大脑皮质上有定位关系，如感觉区、运动区等在大脑皮质上都有对应位置。实现大脑皮质的感觉功能和调节躯体运动等功能。人类有语言和思维，中枢偏于皮质左侧，称为优势半球。

4、运动性语言中枢：

运动性语言中枢是语言中枢四处之一，运动性语言中枢(说话中枢)，紧靠中央前回下部，额下回后1/3处，又称Broca氏回。能分析综合与语言有关肌肉性刺激。

语言中枢的发展：人类由于劳动经验的积累和交流，逐渐产生了语言，随后又产生了文字。听进语言、发出语言、阅读文字和书写文字的活动，使大脑皮质发展了相应的中枢，总称语言中枢。语言中枢是人类所特有的，并且只存在于优势半球，即右利者(惯用右手操作的人)的左半球或左利者的右侧半球。

人类的大脑皮层的几个与语言活动有关的代表区。恩格斯指出：“首先是劳动，然后是语言和劳动一起，成了两个最主要的推动力，在它们的影响下，猿猴的脑髓就逐渐变成人的脑髓。”猿猴的大脑皮层没有语言中枢，人类则由于语言的出现，相应地在大脑皮层出现了语言中枢。语言是在长期劳动中形成的，随着右手为主的劳动发展起来的语言中枢，主要存在于左侧大脑半球，而习惯用左手者，语言中枢位于右侧半球。

语言：让病人回答各种问题，看病人讲话是否流利。优势半球损害时，病人语言困难，小脑受损，病人语言呐吃状。常可从以下几个方面检查：

(1)运动性失语：发生于运动性语言中枢受损时(即44区)，病人发音和构音功能正常，但语言表达困难或不能，不能说出想说的话，但能听懂别人的话。

(2)听觉性失语：发生于听觉性语言中枢受损时(即42区)，即听不懂别人的话，轻者可理解简单的常用语，重者甚至手势也不能理解。

(3)命名性失语：为颞后部(37区)和顶叶下部损害。病人知道物体的性质、用途，但说不出物体的名字。说话时常忘词，很少用名词。

(4)混合性失语：以上几种失语可能同时存在，这是由于大脑皮层广泛损害所致。

还有人把失读和失写症列于失语中，这是由于失读中枢(19区)和书写中枢(46区)受损所致，临床表现不会阅读和不能书写。

本词条内容贡献者为:

薛国芳 - 副主任医师 - 山西医科大学第二附属医院 神经内科