尿隐血(BLD)

尿隐血是指尿中有血红蛋白和肌红蛋白，而非红细胞；正常情况下，血浆中的血红蛋白与珠蛋白结合，分子量大，不能从肾小球滤过膜滤过，而无血红蛋白尿。临床上出现血红蛋白尿的原因主要为血管内溶血，即血管内大量红细胞被破坏，释出游离血红蛋白，过多的游离血红蛋白超过珠蛋白的结合能力，而从肾脏排出发生血红蛋白尿，严重时尿呈酱色。其次为尿路中的溶血，即当尿储存在膀胱中时有红细胞，但因尿比重过低或呈碱性受到破坏而释放出血红蛋白而呈尿隐血阳性。肌红蛋白尿是由各种原因(变性、炎症、广泛创伤和代谢紊乱)的肌肉组织破坏而从尿液中排出引起的。肌红蛋白分子量较小，可从肾小球滤过膜滤过。正常值

阴性。记为(-)。

临床意义异常结果： 尿隐血试验阳性的原因很多，包括： (1)血型不合时的输血，蚕豆病，严重烧伤或感染，恶性疟疾及某些药物或毒物所致炎症; (2)各种溶血性贫血发作，阵发性睡眠性血红蛋白尿及过敏性血红蛋白尿症; (3)慢性前列腺炎; (4)标本放置过久，尿中红细胞破坏。 (5)尿液被强氧化剂污染时，可呈假阳性，使用大量维生素C或尿中用甲醛防腐时可呈假阴性。 需要检查的人群：有发热、呕吐、头昏、心慌、乏力、食欲不振、腹泻、黄疸及贫血等症状的人群。

注意事项检查时注意： 1、做该检查时应尽量采用新鲜晨尿。随机留取的尿液以中段尿为宜。 2、女性留取尿标本时应避开经期，应防止阴道分泌物混入尿液中，以中段尿为宜。 3、留取尿液应使用清洁干燥的容器，以医院提供的一次性尿杯和尿试管为好。用于常规检验的尿量应取10毫升左右，尽快送检。

检查过程检查方法：尿检

相关疾病小儿IgA肾病，小儿特发性尿钙增多症，小儿肾血管性高血压，小儿先天性肾病综合征，小儿指甲-髌骨综合征，输尿管结石，肾结石，原发性小血管炎性肾损害，溶血性贫血，贫血

相关症状尿道流血，贫血，腰背痛，脓尿，血红蛋白尿，血尿，少尿，多尿，排尿困难及尿潴留，发烧

1本词条内容贡献者为:

李青 - 主任医师 - 天津市泰达医院 肾内科