眶上动脉

眶上动脉是颈内动脉的眼动脉的分支，在眶内分出后，经眶上切迹或孔穿孔出，布于额部皮肤及肌肉。属于面部浅层的动脉。

生理解剖：滑车上动脉为眼动脉的终末支之一，自滑车上切迹（孔）出眶后在额肌及眼轮匝肌深面走行至眶上缘上0.5~1.0cm后浅出，走行于额肌表面，全长8cm。滑车上动脉由眶上缘穿出后分为数支（1~5支）出眶后即向下、外侧发出，分支点距前正中线（1.5±0.3）cm，距眶上缘连线（0.5±0.7）cm。其中外行支于眶上缘水平在眼轮匝肌表面走行，与眶上缘连线呈20°角，行至眶中部有分支穿入眼轮匝肌深面，与其下动脉吻合。眶上动脉也是眼动脉分支，存在基本恒定，出眶上孔或切迹即分为两支。浅支穿眼轮匝肌或额肌浅出，斜向外上，与眶上缘连线呈角49.7°±6.5°（43°~71°），走行于眼轮匝肌及额肌表面，分数支与颞浅动脉额支吻合。走行途中向内侧发出细小分支与滑车上动脉及其分支吻合成网。深支行于眼轮匝肌与额肌下方筋膜内，紧贴骨膜上行。

临床疾病——眶上动脉栓塞：直接栓塞：1、病因：

眶上动脉栓塞的病例并不多见，主要发生于大面积的额头、颞部及眉弓填充术后。相对于鼻部注射，上述部位填充治疗的病例要少得多，且更适宜使用钝针注射，注射层次较深，多位于骨膜层上（眉弓注射多填充皮下），因此损伤眶上动脉的概率较低。栓塞主要发生于暴力操作引起的血管撕裂伤，产生局部血肿，并将玻尿酸挤压入血管。

2、典型症状：

若直接注射入血管，即刻可见有皮肤发白现象，然后出现局部的花斑样栓塞改变，症状与滑车上动脉栓塞类似，只是位置处于眉上正中，常伴有上睑肿胀，睁眼费力的现象，大多仅局限于单侧，双侧同时栓塞的情况极其罕见，注射者极野蛮地操作方可导致。理论上讲，眶上栓塞有导致失明的风险。

间接栓塞：1、病因：

由于血管互相交汇，眶上栓塞常间接伴发于颞部栓塞或滑车上动脉栓塞。

2、典型症状：

栓塞常与原发区的栓塞症状连成一片或遥相呼应。

临床意义：良好的皮瓣血供是皮瓣存活的前提条件。额部知名动脉有眶上动脉、滑车上动脉及颞浅动脉额支，其位置、行程、口径及变异对皮瓣的设计类型至关重要。眶上动脉、滑车上动脉及颞浅动脉额支吻合支的意义在于可制成多种类型的跨区返流轴形皮瓣，增大旋转的角度和灵活性，以扩大临床应用的范围。颞浅动脉额支与眶上动脉在额部眉外侧区域存在较粗大而位置恒定的吻合支或交通支。因此，在制作跨区返流轴型皮瓣时要注意保护该区域，以免损伤两大血管系统之间的吻合，影响皮瓣的成活。尤其是要注意对距额部正中线（4.6±0.5）cm与眶上缘连线上（2.5±0.5）cm附近区域的保护。以眶上动脉为蒂的跨区返流耳廓复合组织瓣为例，由于眶上动脉与颞浅动脉额支吻支合位置恒定，吻合支外径粗，与眶上缘连线呈角比较小，形成皮瓣修复鼻缺损时皮瓣翻转较小（