囊性肿瘤及囊肿

皮样囊肿为囊性畸胎瘤，浅表者好发于眉稍或颅骨骨缝处，可与颅内交通呈哑铃状。囊内为皮脂与表皮角化物集聚的油脂样“豆渣物”，易继发感染伴奇臭，感染控制后手术切除治疗。

临床表现1.腰、腹部不适或疼痛：其原因是由于肾脏肿大和扩张，使肾包膜张力增大，肾蒂受到牵拉，或者使邻近器官受压引起。另外，肾脏多囊导致肾脏含水量大，变得沉重，下坠牵拉，也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛，固定于一侧或双侧，向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染，则会使疼痛突然加剧。如合并结石或出血后血块阻塞尿路，则可出现肾绞痛。

2.血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧，剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉，由于压力增加或合并感染，使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。

3.腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，60%～80%的患者可触及肿大的肾脏。一般而言，肾脏愈大，肾功能愈差。

4.蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。

5.高血压：固囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。在肾功能正常时，已有50%以上患者发生高血压，肾功能减退时，高血压的发生率更高。

6.肾功能减退：由于囊肿占位、压迫，使正常肾组织显著减少，肾功能进行性减退。

诊断要点1.皮样囊肿：多见于皮脂腺分布密集部如头面及背部，表面可见皮脂腺开口受阻塞的小黑点，囊内为皮脂与表皮角化物集聚的油脂样“豆渣物”，易继发感染。

2.表皮样囊肿：多为外伤所致表皮进入皮下生长成囊肿，囊肿壁由表皮所组成，囊内为角化鳞屑。

3.腱鞘或滑液囊肿：非真性肿瘤，是慢性劳损导致。多见于手腕、足背肌腱或关节附近，坚硬感，可加压击破或抽出囊液注入氢化可的松或手术切除治疗，但治疗后易复发。

治疗原则皮质囊肿是非真性肿瘤，为皮质腺排泄受阻所形成的潴留性囊肿，多见于皮脂腺分布密集部如头面及背部，有时表面可见皮脂腺开口受阻塞的小黑点。囊内为皮脂与表皮角化物集聚的油脂样“豆渣物”，易继发感染伴奇臭，感染后。腱鞘或滑液囊肿是非真性肿瘤，由浅表滑囊经劳损诱致，多见于手腕、足背肌腱或关节附近，坚硬感，可加压击破或抽出囊液注入醋酸氢化可的松或手术切除，但治疗后易复发。

本词条内容贡献者为:

宋翔 - 副主任医师 - 山西医科大学第二医院 肿瘤