小肠镜检查

小肠镜检查是最常用于病因不明的慢性消化道出血及各种小肠病的检查和诊断方法。正常值

无明显诱因出现腹胀，下腹部明显，无腹泻、腹痛，CT提示小肠壁增厚。

临床意义异常结果：孔和出血，经鼻插入小肠镜时，可有鼻衄。 需要检查的人群：原因不明的消化道出血；小肠良、恶性肿瘤；手术时协助外科医生进行小肠检查。

注意事项不合宜人群：有内镜检查禁忌情况，急性胰腺炎或急性胆道感染，腹腔广泛粘连。 检查前禁忌：饮水和进食，还有其他饮料。 检查时要求：患者取左侧卧位。

检查过程(1) 患者取左侧卧位，类同胃镜检查操作将小肠镜插入胃内腔后，少量注气、胃腔略张后再进镜。 (2) 经幽门进入十二指肠球内，此时静脉注射山莨菪碱10mg或解痉灵20mg，以减少小肠蠕动，必要时静注地西泮(安定)10mg或哌替啶50mg。 (3) 按ERCP方式送入内镜，进入十二指肠降部，采用钩拉法循腔进镜，当内镜深入达100cm左右时，镜头已到达或超过屈氏韧带，可应用钩拉法消除肠袢的锐角及镜身的弯曲，通过调节角度钮循腔前进，少量注气，一般均可顺利进入空肠。通过屈氏韧带后，镜身的走向可分为顺时针型(右型)和逆时针型(左型)两种，以逆时针型容易插入。一般可插入上部空肠50-60cm，若用滑管可插至屈氏韧带下120cm。 (4) 小肠镜检查通常边推进边观察，退镜过程中再做细致观察，如发现异常，可录像、活检。也可借助X线透视或腹部平片来判断病变的确切部位。

相关疾病空肠、回肠憩室，弥漫性空回肠溃疡，原发性小肠溃疡，原发性小肠淋巴管扩张症，克罗恩病，小儿波-杰综合征，小肠过敏性紫癜，小肠异物，缺血性肠绞痛，淀粉样变病的胃肠道表现

相关症状肠鸣漉漉，便如柏油，便血鲜红，卵石征，吸收不良综合征，上消化道出血

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刘卓 - 高级工程师 - 北京大学人民医院放射科 放射科