血清酸性磷酸酶同工酶

酸性磷酸酶(ACP)有20种同工酶，临床测定的同工酶大致为两大类，一为前列腺酸性磷酸酶(PAP)，是体内活性最高的一种酸性磷酸酶同工酶，另一类为非前列腺酸性磷酸酶。测定前列腺酸性磷酸酶的方法较多，有化学法、放免法、免疫沉淀法、对流免疫电泳和电泳法等，非前列腺酸性磷酸酶一般仍用化学法。

正常值ACP1(－)、ACP2(－)、ACP3(+)、ACP3b(－)、ACP4(－)、ACP5(+)、ACP3>ACP5、RBC-ACP(－)。

临床意义(1) ACP2升高：慢性粒细胞性白血病、前列腺病。 (2) ACP3升高：淋巴细胞性白血病、血小板增多症、血小板减少症(血小板破坏增高所致)。 (3) ACP3b升高：急慢性粒细胞性白血病。 (4) ACP4升高：单核细胞性白血病。 (5) ACP5升高：巨细胞性白血病、溶血性贫血、巨细胞性贫血、镰状细胞性贫血、甲状腺功能亢进。

注意事项(1) 比色法： ① 基质液中不应含游离酚，如空白管显红色，则说明磷酸苯二钠已分解，应重新配制。 ② 铁氰化钾应避光保存，显蓝色则失效。加入后应迅速混匀，以充分显色。 ③ 溶血及黄疸血清应做自身对照管，以清除误差。

(2) 连续监测法： ① 应空腹采血。高脂饮食可使小肠合成ALP增高，高糖饮食也可使酶活力升高，高蛋白饮食则使酶活力降低。 ② 血清和肝素抗凝血浆结果一致。溶血标本酶活力下降，凡可络合酶的抗凝剂均可抑制酶活性。 ③ 温度可影响测定结果。室温及冰箱贮存血清均可使酶活性升高，置1-4天，酶活性增高3%-6%，冰冻血清则酶活性降低，复温后则恢复，故标本最好新鲜，及时测定。 ④ 缓冲液种类及试剂纯度均可影响测定结果。缓冲液种类不同，其参考区间差别较大。用作摩尔吸光系数校正的标准物——对硝基苯酚和作底物用的磷酸对硝基苯酚必须达一定规格。

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马海梅 - 主任医师 - 北京清华长庚医院 检验科