血液丙酮酸

丙酮酸是糖代谢酵解过程中的产物，能氧化成二氧化碳和水。正常情况下，血内乳酸和丙酮酸维持一定比值(9左右)。当机体处于缺氧代谢情况下，丙酮酸则被还原成乳酸，使比值上升，缺氧越严重比值越高。血清丙酮酸测定可推测循环衰竭的严重程度。正常值

空腹休息状态下，静脉血丙酮酸浓度为0.03-0.1mmol/L(0.3-0.9mg/dl)。

临床意义丙酮酸是糖酵解途径产物，在正常情况下通过三羧酸循环氧化成CO2和水，使血内乳酸/丙酮酸比值维持在9左右。当机体处于缺氧状态，丙酮酸则被还原成乳酸，该比值上升，缺氧越严重比值越高。该比值测定可推测循环衰竭的严重程度。轻微的活动会引起乳酸和丙酮酸同时升高，但比值不变。 血液丙酮酸的测定主要用于维生素B1缺乏症的诊断。维生素B1的焦磷酸酯是丙酮酸在细胞内进一步氧化分解为乙酰辅酶A时的脱羧辅酶。维生素B1缺乏时，体内丙酮酸的氧化发生障碍，使丙酮酸的含量增加。 血中丙酮酸增高还见于糖尿病、心力衰竭、腹泻，严重肝损伤、急性感染等。

注意事项(1) 血中丙酮酸极不稳定，血液抽出后1min即减低。在偏磷酸沉淀蛋白的上清液中的丙酮酸，置4℃可稳定8天。 (2) 丙酮酸标准应用液必须每日新鲜配制，因其中丙酮酸会发生聚合，其聚合体的酶促反应速率与非聚合体不同。 (3) 求乳酸与丙酮酸比值时，应求上述分光光度法乳酸与本法丙酮酸的比值。

相关疾病乳酸酸中毒，维生素B1缺乏病，脚气病，乳酸性酸中毒，脚气病性心脏病，毒鱼刺伤

相关症状呼吸中可有烂苹果味，糖代谢紊乱，肝糖异生增加

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李留洋 - 主任技师 - 南方医科大学珠江医院 检验科