动静脉瘘定位试验

动静脉瘘定位试验是一项用于检查静脉血管是否正常的辅助检查方法。动脉血含氧量多，二氧化碳少，呈鲜红色；静脉血含氧少，二氧化碳多，呈暗红色。当存在动静脉瘘时，由于动脉压力高于静脉，动脉血则进入静脉，使瘘管附近的静脉血颜色变浅。又因动脉的血压随心脏的收缩、舒张而变化，当动静脉瘘较粗大时，进入静脉的血流呈脉冲状态。通过此项检查可以判断相应的病征。

正常值进入注射器的血液呈鲜红色为试验阳性，暗红色为阴性。

临床意义异常结果： (1) 进入注射器的血液颜色鲜红，且呈脉冲样喷入，频率与患者脉率一致，证明穿刺部位附近有较粗大的动静脉瘘。 (2) 进入注射器的血液颜色鲜红，但进入的速度基本均匀，无脉冲现象，提示穿刺部位附近存在较细小的动静脉瘘。 (3) 动静脉瘘越大，进入注射器的血液颜色越接近于动脉血。 需要检查的人群：可疑肢体或较浅表的动静脉瘘。

注意事项不合宜人群：躯干部位、深在的动静脉瘘。 检查前禁忌：保持正常的饮食及睡眠。 检查时要求： (1) 穿刺部位如位于动静脉瘘的远端，进入注射器的血液颜色则可接近于静脉血。颜色的变化取决于血压高低，瘘管与静脉管径之比，穿刺部位与瘘管的距离等。 (2) 本试验只能初步定位，准确定位依赖多普勒超声或血管造影。

检查过程(1) 根据临床表现，选择可疑有动静脉瘘的部位，常规皮肤消毒。 (2) 注射器内吸入生理盐水适量，排除空气后接7号针头穿刺静脉，不可对注射器栓施加压力。 (3) 观察进入注射器的血液颜色及血流形式。

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檀碧波 - 副主任医师 - 河北医科大学第四医院 普外科