膀胱叩诊

膀胱叩诊检查是用于检查腹部膀胱是否正常的一项辅助检查方法。当膀胱触诊不满意时，可用叩诊进行检查。膀胱叩诊用于判断膀胱膨胀的程度。叩诊在耻骨联合上方进行。膀胱空虚时，因耻骨上方有肠管存在，叩诊呈鼓音，叩不出膀胱的轮廓。当膀胱内有尿液充盈时，耻骨上方叩诊呈圆形浊音区。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。正常值

正常的膀胱在排尿后叩诊，无浊音区，无鼓音，则属正常。膀胱是一个储尿器官。在哺乳类，它是由平滑肌组成的一个囊形结构，位于骨盆内，其后端开口与尿道相通。膀胱与尿道的交界处有括约肌，可以控制尿液的排出。

临床意义异常结果：肾区叩诊检查时出现肾叩击痛，当有肾炎、肾盂肾炎、肾结石及肾周围炎等病征时才会产生叩击痛，肾区有不同程度的叩击痛，不同程度的叩击痛代表不同的病征。 需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。

注意事项不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。 检查时要求： (1) 环境要安静和温暖。被检查者裸露部位不应感到寒冷。检查者手要温暖。 (2) 被检查者应保持适当体位，如胸部叩诊，可取坐位或仰卧位，腹部叩诊常取仰卧位。少量腹水，嘱被检查者侧卧位或膝胸位。 (3) 叩诊要按一定顺序进行，从上到下，从前到后，并作两侧对比，注意对称部位音响的异同。

检查过程用间接或直接叩诊法，由耻骨联合上方逐步向外叩诊，或由四周向耻骨联合上方叩诊。膀胱空虚时，因耻骨上方有肠管存在，叩诊呈鼓音，叩不出膀胱的轮廓。当膀胱内有尿液充盈时，在耻骨上方可叩出圆形浊音区。排尿或导尿后复查，如浊音区转为鼓音，即为尿潴留所致的膀胱胀大。中期妊娠的子宫、子宫肌瘤或卵巢囊肿等，该区叩诊时也可呈浊音，应注意区别。

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刘志中 - 副主任医师 - 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 泌尿外科