静脉胆囊、胆道造影

通过X线检查对胆囊、胆道进行静脉造影检查，是将造影剂由静脉注入，经肝脏分泌至胆道而使其显影的造影方法，可了解胆道的形态、位置，以及胆道的异常情况等。用这种方法进行胆囊和胆道造影往往比口服胆囊造影要清楚。适用于口服造影时胆囊不显影者、有胃肠道疾病造影剂不易进入肠道或在肠道内不能很好吸收者，胆囊已切除须了解胆道情况者。但此法容易发生过敏反应，因而在造影前必须做过敏试验。

正常值静脉法造影一般在注药后30-40min，总胆管及总肝管显示较为清楚，以后渐不清晰。 静脉法造影时，一般于1-2h胆囊显影良好，密度均匀。胆囊常为茄形或梨形致密影，长7-10cm，宽约3-4cm，位于右上腹肝下缘下方。

临床意义异常结果： 不正常时，可导致胆道结石、炎症、肿瘤及先天性异常，急慢性胆囊炎、胆囊结石、肿瘤及胆囊功能异常等，也可能导致胆总管的外压性病变。

需要检查的人群：以上症状的患者，或者想了解胆系手术后有无残留结石及术后胆道狭窄，口服胆囊造影不显影者。

注意事项检查前：一日午餐服高脂肪饮食，晚餐服少油饮食，胆囊切除者免服。一日晚上8时起服造影剂(碘番酸每片0.5克共6片)，每隔5分钟服用。应服缓泻药(如蓖麻油或番泻叶)以排除肠道粪便和气体。晚10时后至次日造影时应禁食及禁水。 检查时：积极配合医生。 不适合人群：若病人的血中胆红素浓度超过51μmol/L，造影剂即很难排入胆道，胆道不会显影，故也不适合进行此项检查。

检查过程将造影剂从静脉注入体内，肝脏能将这种造影剂经胆汁排入胆道，而排入胆道的造影剂并不需经过胆囊的浓缩，就能使胆管显影。在造影前，要像注射青霉素那样进行造影剂的过敏试验，过敏试验的具体方法为：将1-2滴造影剂滴入眼结膜囊内，如经过2-3分钟，无眼结膜发红、水肿、发痒等反应，表示过敏试验阴性，或者由静脉缓慢注射造影剂1ml，然后观察10-20分钟，无头晕、心悸、恶心、发风疹块等症状，为试验阴性。有时为了安全起见，也可同时应用两种方法，即先做滴眼法，再做静脉注射法。两种过敏试验都阴性，方可作静脉胆道造影检查。

相关疾病胆囊息肉，肝外胆管损伤，肝胆管结石，胆结石，胆囊癌，胆管良性狭窄，胆道出血，急性化脓性胆管炎等。

相关症状胆囊扣痛，胆红素钙结石，胆囊触痛征，懒胆囊，角膜色膜环，胆囊积水，胆囊增大，静脉栓塞，胆结石，腹胀等。

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刘卓 - 高级工程师 - 北京大学人民医院放射科 放射科