静脉胆道造影

静脉胆道造影是将造影剂从静脉注入体内，肝脏能将这种造影剂经胆汁排入胆道，而排入胆道的造影剂并不需经过胆囊的浓缩，就能使胆管显影。因此这是一种主要用来诊断胆管疾病的检查方法。目前常用的胆道造影剂为胆影葡胺。

正常值正常胆道在X线片看起来边缘光滑整齐，可以看到左右肝管和一些小分支，胆总管的直径不超过1cm，向下逐渐变细如鹅毛管状，还可以看到造影剂进入十二指肠。

临床意义需要检查的人群：有胆管结石症状的病人，胆管内结石病人，急腹症。胆囊切除术后仍有症状者，为进一步分析其发生的原因。疑有胆道良性狭窄，需要进一步明确诊断，以了解狭窄的部位及范围者。临床疑有胆道蛔虫的病人，在明确诊断的同时，可通过内窥镜将蛔虫取出。 异常结果：胆管内有结石时，可以发现胆管扩张，边缘不整齐及有结石引起的空隙。

注意事项不合宜人群：肝功能有严重损害的病人，病人的血中胆红素浓度超过51μmol/L，对造影剂(碘油)过敏。有严重的心血管疾病并伴有心功能不全或频发心绞痛者。病毒性肝炎、乙型肝炎表面抗原阳性(澳抗阳性)。精神异常而不能合作者。恶性肿瘤引起的重度阻塞性黄疸病人。 检查前注意：检查前一日，病人宜吃多脂肪的饮食，使胆囊内陈旧胆汁排出，晚8时口服蓖麻油25-30ml，以排净大肠内的粪便。检查的当天早上不吃早餐，上午8-9时进行检查。 检查时要求：配合医生，经肝排泄较多，胆管造影率高，滴注造影法又可显著提高显影成功率。造影剂在20分钟内注入静脉，每隔半小时摄片，一共四张。

检查过程将造影剂在20分钟内慢慢注入静脉，然后每隔半小时各摄片1张，共摄片4张。如病人未作过胆囊切除，胆囊显影良好，可进脂肪餐，然后再拍片，以观察胆囊的收缩情况。

相关疾病胆囊切除术后综合征，陶瓷样胆囊，Mirizzi综合征，胆囊炎，急性胆囊炎，小儿急性胆囊炎，慢性胆囊炎，急性结石性胆囊炎，胆汁性肝硬化，胆囊腺肌增生病等。

相关症状色素性胆结石，小胆管扭曲，胆囊触痛征，胆道闭锁，懒胆囊，肝外胆管结石，肝内胆管结石，胆囊体积缩小，胆囊积水，胆囊运动障碍等。

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刘卓 - 高级工程师 - 北京大学人民医院放射科 放射科